国家卫生健康委员会2019年7月23日例行新闻发布会文字实录
时 间： 2019年7月23日
地 点： 江西省南昌市
主持人： 刘哲峰 国家卫生健康委宣传司新闻网络处处长
嘉 宾： 朱洪彪 国家卫生健康委体改司一级巡视员
丁晓群 江西省卫生健康委党组书记、主任
郭素芳 江西省赣州市人民政府副市长
江伟斌 江西省丰城市人民政府市长
台下嘉宾： 张 伟 南昌大学第一附属医院院长
邱慈桂 南昌市洪都中医院院长
主持人:
各位媒体朋友们，大家上午好！非常高兴大家能够参加国家卫生健康委今天在江西南昌举办的这场新闻发布会，这也是我们国家卫生健康委今年第19场新闻发布会。与此同时，在北京我们同时举办着另外一场发布会，由健康中国行动推进委员会办公室召开的介绍健康中国行动之心理健康促进行动有关情况。我们也鼓励北京和今天现场的媒体们，同时兼顾今天的两场主题。
今天的发布会我们将继续按照“壮丽70年，奋斗新时代”的主题来进行。大家都知道，2017年9月，全国公立医院推开改革，各地持续发力，在重点领域和关键环节取得积极进展。在建立健全现代医院管理制度方面，2017年以来，党中央、国务院高度重视，先后印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》和《关于加强公立医院党的工作建设的意见》，明确目标和主要任务。2018年，我委遴选了148家医院开展试点工作，以点带面，推进现代管理制度落地生根、开花结果。同时2018年年底，全国所有的三级公立医院参加了医联体建设，在网格化管理过程中，很多地方形成了可圈可点的亮点和做法。今天的发布会我们来到了江西，我们想听一听、看一看有关地方单位在以上工作中的经验和做法。大家上午先通过这场发布会，了解江西省在推进公立医院综合改革、建立健全现代医院管理制度、构建整合型医疗卫生服务体系等方面开展工作以及成效。下午，我们还将组织咱们远道而来北京的媒体到现场实地调研。我们也希望大家在调研中，对我们以上的工作经验进行提炼、宣传，帮助我们把这些经验向全国推广，发挥好示范引领作用。
下面，我向大家介绍今天发布会的嘉宾，他们是：
国家卫生健康委体改司一级巡视员 朱洪彪
江西省卫生健康委党组书记、主任 丁晓群
江西省赣州市人民政府副市长 郭素芳
江西省丰城市人民政府市长 江伟斌
同时，今天还有两位在台下就坐的嘉宾，他们是：
南昌大学第一附属医院院长 张 伟
南昌市洪都中医院院长 邱慈桂
我是国家卫生健康委宣传司新闻网络处处长 刘哲峰。
下面，首先请朱洪彪同志介绍全国公立医院综合改革情况和江西省公立医院综合改革总体成效。
朱洪彪:
女士们、先生们，媒体朋友们：
首先，感谢大家长期以来对卫生健康工作和医改工作的关心、支持。
公立医院综合改革是一项重大民生工程，涉及面广，触及复杂的利益调整。党中央、国务院高度重视公立医院改革，纳入全面深化改革重要内容，顶层设计、高位推动。2017年9月，全国公立医院全面推开综合改革，各地按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，取消了实行60多年的药品加成政策，初步建立新的运行机制，公立医院综合改革取得重大阶段性成效。目前，公立医院改革进入到建立健全现代医院管理制度新阶段，国家卫生健康委会同有关部门指导各地进一步巩固破除以药补医改革成果，持续完善公立医院运行新机制，推动重点领域和关键环节不断突破创新。各地坚持问题和目标双导向，进一步聚焦重点难点，加大攻坚克难力度，创造了各具特色的改革经验。
江西省认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，把公立医院综合改革摆在全省经济社会发展全局的重要位置来抓，立足实际，加强组织领导，强化责任担当，以巩固完善公立医院运行新机制为重点，发挥政策协同联动作用，在统筹推进医疗价格、药品流通、人事薪酬、医保支付等重点领域改革进行了积极探索，取得了明显成效：一是公立医院运行机制更加优化。2018年，全省公立医院财政补助收入占总支出的比例提高到13.2%，医疗服务收入占比提升到31.5%。二是医疗服务能力不断提升。2018年，全省公立医院诊疗人次同比增长4.2%；入院人数同比增长7.6%；病床使用率90.6%，同比提高1.7个百分点；县域内就诊率提升到88%，基层门急诊人次占比稳定在65%。三是群众看病就医负担减轻。2018年，全省居民个人卫生支出占卫生总费用的比重降至26.9%，贫困患者住院费用个人自付比例低于10%，公立医院门诊和住院患者满意度均超过90%。四是医务人员积极性得到调动。2018年，公立医院人员支出占业务支出的比例达到37%，同比提高1.7个百分点；在职职工人均工资性收入近三年年均增长12%。
今天，我们召开新闻发布会，主要目的是总结推广江西省改革经验，通过发挥典型带路和示范引领作用，推动全国公立医院综合改革再上新台阶，建立健全现代医院管理制度。谢谢大家！
主持人:
谢谢朱司长。下面请丁晓群同志介绍江西省推进公立医院综合改革、建立健全现代医院管理制度典型做法及经验。
丁晓群:
女士们、先生们，媒体朋友们：
大家上午好。今天，国家卫生健康委在江西召开深化公立医院综合改革专题新闻发布会。在此，我谨代表江西省卫生健康委，向大家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢。近年来，我省坚决贯彻党中央、国务院决策部署，把推进公立医院综合改革作为深化医改的第一要务，立足实际，突出特色，攻坚克难，创新突破，应该说取得了阶段性成果，在很多方面也有新的突破。
一、抓牢“牛鼻子”，加快构建医院运行新机制
我们以综合性医疗服务价格改革为杠杆，不断巩固破除以药补医改革成果。一是创新取消药品加成补偿方式。全省所有公立医院全部取消药品加成，将药品贮藏、损耗、药事服务等费用计入运行成本，我们是按20%计算药品综合加成率，全部通过调价和增加财政投入补偿，对补偿有缺口的部分医院实行财政兜底，全省公立医院总体补偿率超过100%。二是建立医疗服务价格动态调整机制。我们将医疗服务价格调整权下放到设区市和部分县，各地将药品耗材降价以后腾出的空间主要用于服务价格的调整，明确新增医疗服务价格项目3个月内完成审核并公布结果，全省所有设区市均已完成两轮以上的综合性医疗服务价格调整工作。分两批公布特需医疗服务项目131项，可以由医院根据需求、能力等进行自主定价。三是完善价格调整衔接机制。完善定价过程中公众参与、专家论证等制度，各地调价方案实行报备管理，所有调整的医疗服务项目均按规定纳入医保报销，成熟一个推出一个，推出一个运用一个。
二、把准“关键点”，充分调动医务人员积极性
大家知道医务人员是医改的主体，是医改成功与否、优劣与否的重要因素。我们从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性。一是注重待遇留人。积极落实“两个允许”政策，明确县级公立医院收支结余的50%用于事业发展，50%用于人员奖励。在城市公立医院探索实行主要负责人和总会计师目标年薪制，所需资金由同级财政负担。二是注重前景引人。我们按照服务人口核定公立医院床位，按床位数核定岗位数，按岗位数核定职称数，床位与岗位比例为1:1.3－1.7，拓展医务人员职业发展空间。三是注重环境暖人。实现医疗纠纷预防与处理省级地方立法，建立医疗纠纷全程法治参与体系、指导体系和服务体系，全省医疗纠纷呈现逐年下降趋势，在开始推行的时候，下降幅度很大，现在也继续在下降。自从我们这些年抓医疗纠纷的依法治理以来，没有发生过恶性伤医事件和影响社会安全稳定事件，为全省的稳定做出我们卫生健康系统的贡献。
三、算好“民生账”，不断增强群众改革“获得感”
坚持改革与改善相结合，采取针对性措施解决群众关心的突出问题。一是着力缓解“看病难”。合理规划布局整个医疗资源的分布情况，把符合规划作为落实政府办医责任的前置条件，将区域公立医院床位设置指标分解到辖区内单体医疗机构，建立公立医院床位规模分级备案和公示制度。全面推进县级公立医院胸痛、卒中、创伤急救、危重孕产妇和新生儿救治等“五大中心”建设，提高危急重症各级、各地的救治能力。二是着力缓解“看病贵”。我们实施新一轮药品集中采购，全省统一双信封招标的944个品种平均降价23.6%；开展抗癌药省级集中采购，235个品种平均降价9.3%。同时我们由政府出资为贫困人口购买商业补充保险，住院费用个人自付比例控制在10%左右。先后对贫困家庭儿童先心病等10种大病实行免费救治，对食道癌等20种大病实行集中救治或专项救治，目前全省累计救治130余万例。三是着力改善就医体验。深入开展“奉人民为上、视群众为友、与健康同行”专项活动，我们还结合“不忘初心、牢记使命”的主题教育活动，实施新一轮改善医疗服务行动，我们在全面改善就医等待、诊疗、人文、环境、费用五大体验方面取得了明显的改进和改善。
四、压实“责任链”，着力推动改革任务落地落实。
健全强有力领导体制和推进机制，确保改革重点任务落地生效。一是健全组织领导体制。所有市、县成立由政府主要负责同志牵头的公立医院管理委员会，多地将涉及医改的相关职能由一位负责同志分管，便于工作协调、推进。成立省、市、县卫生健康行业党建工作指导委员会，以加强党的建设引领公立医院改革发展。二是健全省级医改联席会议制度。在机构改革之后，我们医改工作继续抓在手上，定期召开会议，通报各地各部门工作进展，研究部署改革重要事项，推动改革持续深入。三是健全考核评估机制。将公立医院改革工作纳入对市、县政府综合性考核评价体系，同时我们把公立医院改革纳入省深化改革重点任务台账，层层压实各级改革责任。
主持人:
谢谢丁主任。下面请郭素芳同志介绍赣州市构建整合型医疗卫生服务体系经验做法。
郭素芳:
近年来，我市大力弘扬苏区精神和长征精神，推进整合型医疗卫生服务体系建设取得新成果，人民群众获得感和医务人员满意度实现双提升。
一、突出政府主导，让服务体系更加有质量。按照“市级引领、县强、乡活、村稳”的思路，严格落实政府办医责任，着力推动服务体系高质量建设。一是建立高效管理体制。成立由市长任主任的市属公立医院管理委员会，打破多部门“九龙治水”局面。二是履行政府办医职责。市本级财政每年安排市属公立医院改革发展资金1.5亿元左右，各县（市、区）财政根据自身财力，分别设立500万—8000万元不等的公立医院改革发展专项资金。市财政每年安排2000万元用于市直医院购置医疗设备，并对2017年9月1日前举借的债务予以锁定，对部分市直公立医院新院基本建设贷款给予财政贴息支持。三是实行项目带动战略。近三年续建、新改（扩）建各级各类医疗卫生项目146个，总投资162.86亿元。四是壮大优质医疗资源。全市三级医院从“十二五”末的9所增至17所，赣州市人民医院成为国家级“综合卒中中心”，有3所医院通过中国胸痛中心认证。
二、突出公立医院主导，让运行机制更加有力量。聚焦公立医院健康发展，以公立医院党建为引领，着力推进公立医院管理体制、人事薪酬制度等重点领域改革。一是加强公立医院党的建设。将公立医院党的领导融入到治院兴院各环节、全过程，举办“党建大讲堂”，实行党建“清单管理”，开展的“共产党员积分制考核”做法在全国“卫生系统党建工作创新案例”评选中成为获奖的15个案例之一。二是实行编制备案制管理。采取核定用人控制数方式对医院实行人员总量控制，并按照用人控制数核定职称岗位数，7所市属公立医院净增“备案编制”5864名，净增高级职称岗位747个。三是全面建立总会计师制。总会计师直接对市医管会负责，已有7名面向全国公开招聘的总会计师聘任上岗。四是推进薪酬制度改革。按照“两个允许”要求，确定公立医院薪酬水平和工资总额，市属医院实行院长年薪制和总会计师年薪制，年薪及单位负担“五险一金”全部由市财政负担。
三、突出公益性主导，让人民群众获得感更加有份量。以提升人民群众改革获得感为出发点，多措并举、综合施策，着力解决群众看病难看病贵问题。一是在全面实施“两票制”的基础上，开展2018-2019年低值医用耗材集中招标采购、高值医用耗材集中议价采购。二是2018年12月取消公立医院医用耗材加成，同步调整64个频次排序靠前的耗材高相关性医疗服务项目价格。三是将43种救命、救急的抗癌药纳入医保目录报销，有效减轻参保患者医药费支出负担。四是推行“先诊疗、后付费”，免去患者排队挂号、多次缴费和交住院押金的环节等等，解决了群众看病“折腾苦”问题。五是试行“驾照式”用药管理，对全市二级及以上医院具有处方权的医师实行12分积分管理，凡经查实属于不合理用药的，依据不同情形扣分并给予减扣绩效。
主持人:
谢谢郭市长。下面请江伟斌同志介绍丰城市县域综合医改经验做法。
江伟斌:
女士们、先生们、朋友们：
非常高兴有机会向大家介绍一下丰城医改的一些做法。丰城市把医改工作作为重大的民生工程来实施，大力推进县域综合医改，以紧密型医共体建设为抓手，实施一体化管理，着力构建“县强、乡活、村稳”的医疗服务新体系。从2018年数据看，有几个明显变化，向大家做一个简单的报告：一是医疗费用降低。县级医院门诊次均费用245元、住院次均费用7347元，分别较上年下降7.9%、4.8%。二是医疗水平进一步提升。丰城市人民医院综合排名进入全省（江西省）十强，丰城市中医院被纳入“国家全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级中医院”。三是分级诊疗效果初步显现。县医院医生下沉到乡镇诊疗群众2000多人次，开展手术108台，下转患者426人，同比增长389%。我们的做法主要有三点：
第一，优化医疗资源配置，建立发展共同体。大胆探索新机制，打破各级医疗机构的利益藩篱。一是组建紧密型医共体。按照“人财物”统一管理的思路，组建人民医院和中医院两个“医共体健康集团”，在单位性质、服务职能、政府投入“三个不变”的基础上，做到行政管理、资金核算、业务开展、药械采购、绩效考核“五个统一”。简单地讲，我们把乡镇卫生院变成县医院的一部分，最大限度调动县医院支持乡镇卫生院发展的积极性。二是落实分级诊疗。建立了双向转诊机制，明确转诊标准、程序，各医疗机构均开设了分级诊疗绿色通道；编印了基层常见疾病诊疗规范，制定了175个县级医院和50个乡镇卫生院不上转病种。三是打通最后一公里。丰城市财政每年投入600余万元，新增乡村医生“四项保障”：村卫生室每年补助3600元，偏远地区村医每年补助3600元，村医购买养老保险每年补助1600元，设立100万元村医医疗风险基金。
第二，打造医疗信息平台，建立技术共同体。加快建设医疗信息中心、医学影像诊断中心建设，实现县乡医疗同质化。一是高标准建设。投资1000多万元建设医共体云平台，以居民电子健康档案和医院管理大数据为核心，实现全市医疗信息互联互通。二是高质量应用。优化信息云平台各项功能，在全市实现了分级诊疗、远程会诊、医生培训、影像共享、家庭医生签约、健康档案等六大功能的网络运用。三是高效能监管。建立指标细化、逐级监控、实时预警、辅助决策机制，信息中心全程监控全市医疗机构运行状态，一旦发现异常，立即进行预警处理。
第三，深化医保支付改革，建立利益共同体。实行“按人头总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保支付改革。医保提取风险金和结余资金后，再提取5%作为考核奖惩基金，每季度按人头总额预付给两个医共体，由医共体进行结算。一是转变观念。改革后，节省医保资金相当于增加医院的自身收入，医疗机构主动加强临床路径、处方点评、单病种付费等管理，规范医疗行为。二是合力监管。卫健委、医保局和医共体牵头医院组成联合督查组，定期对丰城全市医疗机构诊疗行为进行督查，将药房药品信息纳入云平台统一监管。三是科学分配。对医共体内医保结余资金，按县乡村6:3:1比例分配，用于医院自身发展和提高医务人员收入，调动各方主动控费的积极性。
2019年1—6月，医共体分级诊疗成效进一步显现，县医院帮扶乡镇建设科室18个，开展教学培训96次，向基层转诊患者1226人，乡镇卫生院住院人次同比增长8.3%。这个趋势我们估计会进一步加快，力度会进一步加大，我就简单报告到这里。谢谢！
主持人:
谢谢江市长。下面是提问时间。我们今天发布会台上和台下的嘉宾都愿意与各位记者交流，回答大家的问题。按照惯例，提问前，请通报一下自己所代表的媒体。
健康县域传媒记者:
谢谢主持人！我是健康县域传媒记者，我想问一下丁主任，提升县级医院的服务水平作为医改重点工作，江西省在提升县级医疗服务能力做了哪些工作？谢谢！
丁晓群:
感谢您的提问，我们在整个医改的过程当中，县里始终是重点。第一，县级医院是我们的出发点，也是我们的重点。我们选择了12个县，作为县域医改的试点，在政策上、项目上、人才支持上，向这12个县级试点医院进行倾斜，帮助增强自身的发展能力。现在，我们通过医联体的帮助，包括人才服务，按照缺什么补什么的原则，引导三甲医院支持县一级。当前，县医院的任务和现状之间还有差距。我们觉得强化县一级医改，还是充满着挑战和老百姓对我们的期待。第二，我们的焦点向基层，力量向基层，我们的支持力度向基层，是我们医改未来的发展方向。因为大多数百姓在基层，薄弱环节在基层，医改先要解决主要矛盾、突出问题，解决老百姓呼唤、期待、集中的问题。县域医疗服务体系的形成，医疗能力的增强，是解决老百姓就近看病的关键所在。
主持人:
穿绿色裙子的这位女士。
中国医院院长杂志记者:
谢谢主持人，我是中国医院院长杂志记者，向丁主任提问，我们知道公立医院改革过程中，把强化党的领导，加强公立医院党的建设放在了重要位置，请问江西在公立医院党建方面有哪些亮点、采取了哪些措施？
丁晓群:
您提的问题，我们卫生健康系统，在医改方面必须加强这项工作，同时党的建设引领医改，在中国特色社会主义制度之下，在近些年新一轮医改，尤其是十八大以来，我们始终坚持的政策原则没有变。今天来到现场的有医院的院长，他们对这一块应该说更有体会。我想从某一个点来说明我们江西抓公立医院党的建设，今天我们洪都中医院的邱院长也来到了我们现场，他在这方面做了一些尝试，也有一些心得体会。我想先请邱院长介绍他们在这方面的具体做法。
邱慈桂:
谢谢这位记者朋友的提问，南昌市洪都中医院是一所三级甲等中医院，是国家建立健全现代医院管理制度试点医院。在医院党的建设方面，我们的举措主要有三点：
一是强化党的领导。充分发挥医院党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用，通过抓好理论武装，完善工作机制，抓严干部管理，抓细作风建设，抓强群团组织，把党的领导融入工作的各方面。
二是健全基层党组织。发挥支部建在科室的优势，将学科建设与支部建设相结合，党员管理与服务群众相结合，提升基层党组织战斗力与提升健康服务能力相结合，切实加强党支部在服务群众健康中的战斗堡垒作用。
三是注重中医+党建。将中医药文化，医疗业务与党建紧密联合。例如，我们的“一站式”党群健康服务中心的“四区三廊”，覆盖了本草植物园、治未病中心、针灸科诊疗区、行政办公楼层，沿途将党建与各区域的自身业务紧密结合，充分吸收中医药文化、民族传统文化的精髓，创造性的将二十四节气、中医五行五味和中医治未病理念融入其中。将党建与中医药文化、民族传统文化充分结合，使党建内容通俗易懂，深入人心。在“一站式”党群健康服务中心的教育和引领下，党员干部在医院各项工作和服务中率先垂范，工作作风明显好转，担当意识明显增强，执行力度明显加大，服务质量明显改善，工作效率明显提升，群众满意度明显提升。
最后，我代表南昌市洪都中医院，诚挚地邀请各位记者朋友到我院现场实地调研，现场感受一下医院中医药文化氛围和党建成效，也给予我们更多的指导和建议。谢谢大家！
主持人:
谢谢邱院长的回答，请大家继续提问。
新华社记者:
谢谢主持人，我是新华社记者，我想提问丁主任，请您谈一谈群众对医院的体验方面，江西省做了哪些工作？
丁晓群:
关于群众对医院的体验，我们这几年着重改善群众的就医环境，希望医院像会客厅一样，给群众一种踏实感、安全感。我们积极优化医院就医流程，学习先进省市医院经验，省内也推荐向好的医院学习，推出我们自己的典型，优化就诊流程。为了印证这些说法，请南昌大学第一附属医院的张伟院长，谈谈他们医院怎么做的。
张伟:
谢谢这位记者朋友！在改善群众就医当中，我们主要有四大举措。
第一，更强的诊疗实力，我们依托8个国家级临床重点专科和国家呼吸系统疑难病诊治能力提升工程项目的示范作用，带动我们整体的诊疗实力提升。我们也积极投入建设“五大中心”，畅通急危重症患者救治的绿色通道。我们也积极开展微创技术，达芬奇机器人手术单机手术量连续三年排在全国前三位。微创技术的开展，确实让患者的诊疗有更优的体现。
第二，更少的等待时间。我们推行智慧医院的建设，利用信息化手段大力优化诊疗流程。我们在网上就可以直接完成预约、挂号，建卡、缴费、查询和医保支付。我们也可以通过微信、支付宝扫一扫，自助缴费。我们也有电子的就诊卡、床旁结算、检查预约平台，让患者真正少排队、少跑路，让数据多跑路。
第三，更优的费用结构。按照省卫健委医改的统一部署，在2017年取消了药品加成，也进行了价格的严格公示，费用清单制度。实现一卡直接就诊、直接缴费和住院费用直接结算，让患者真正感受到优化和体验。
第四，更多的便民措施，医院在门诊、急诊大楼里增设了自主血压监测点，共享轮椅，在自助机上可以购买食品、生活用品、汽车票等。同时创新开展“如亲陪诊”“一日志愿计划”，让患者有更便捷的就医体验。我代表南昌大学第一附属医院欢迎各位媒体朋友莅临我们医院进行调研。
主持人:
请抓紧时间继续进行提问。
人民日报记者:
我是人民日报的记者，我想请朱司长介绍一下公立医院综合改革方面，江西省有哪些经验值得在全国进行推广、学习？
朱洪彪:
谢谢！近年来，江西省按照总体部署和要求，扎扎实实推进公立医院改革，取得了明显成效，积累了宝贵改革经验，值得全国其他地方学习借鉴。
一是党委政府的坚强领导。江西省省、市、县党委政府高度重视医改工作，建立由党委政府主要负责同志牵头的医改领导体制，健全医改协调推进机制，加强考核督导，保证了改革的决策高效、执行有力。
二是积极落实政府投入责任。江西省把公立医院综合改革作为保障和改善民生的重要举措，认真履行政府的保障责任，加大投入力度，有力促进了公立医院新旧机制转换和良性运行。
三是坚持部门协同、政策联动。江西省按照“腾笼换鸟”的思路，多部门齐心协力构建公立医院运行新机制，同步推进药品流通、医疗价格、医保支付等领域改革，发挥了很好的政策叠加效应，这是改革平稳落地并取得实效的重要经验。
四是积极推进信息化建设。江西省的远程医疗、住院服务中心、重点药品监控等多项工作凸显了信息化的支撑作用。各地在学习时要切实加强信息系统标准化和规范化建设，推动实现信息互联互通共享，让信息在改革中发挥更大作用。
五是注重构建整合型医疗卫生服务体系。江西省贯彻大卫生、大健康的理念，通过补短板、强弱项，优化医疗卫生资源配置，构建整合型医疗卫生服务体系，缓解了医疗卫生资源不平衡、不充分矛盾，应予肯定并鼓励继续探索。
主持人:
我们继续提问。
中国县域卫生记者:
谢谢！在推进县域综合医改的过程中，丰城市做了哪些探索提升本地医疗服务能力，尤其是乡镇卫生院的医疗水平方面，让老百姓在家门口就享受到优质医疗服务的？
江伟斌:
谢谢这位记者朋友的提问，我们做了一些探索，主要是从以下几个方面：
一是加大医疗卫生投入。一方面县级公立医院出台了“三确保一补贴一不准”，确保在编在岗人员的基本工资比例不低于50%，确保已退休人员工资和生活补贴纳入财政保障；确保取消药品加成后减少的收入，需要县财政补助的4%足额到位；对医院自聘人员的养老保险，需单位缴纳的部分，由医院和财政各承担50%；不准县级财政调控医院收入用于抵补财政投入。乡镇卫生院方面，保障医务人员基本工资和绩效工资7800万元，将职工社保、职业年金单位负担部分纳入财政预算。
二是要引导优质资源下沉。医共体健康集团加入了南昌大学二附院的医联体，开展学科共建。同时引进了省人民医院、南昌大学第一附属医院等省级医院专家进行帮扶，提升自身水平；两个牵头医院选派20名医疗骨干到乡镇卫生院担任业务副院长，与原单位工作脱钩，各带一个团队，在基层开展专家门诊、科室建设、双向转诊服务，全面提升基层医疗水平。
三是提升资源使用效率。明确市、乡、村三级功能定位，建立市乡双向转诊机制，明确转诊标准、程序，各医疗机构开设了分级诊疗绿色通道。同时，推进了影像诊断、心电、检验中心建设，提升县乡医疗机构检查结果同质化，让基层就医的人民群众也能享受到县级医院同等的优质医疗服务。谢谢！
主持人:
考虑到时间有限，我们再给最后两个提问的机会。
第一财经记者:
谢谢主持人，我是第一财经的记者。刚刚听丁主任讲了很多介绍，关于江西改革的事情。我想问下一步，我们还有哪些新的举措用于公立医院的改革方面，谢谢！
丁晓群:
谢谢这位记者的提问！改革还在进行中，下一步，我们的总体考虑是更加以人民健康为中心。我们在“不忘初心、牢记使命”学习过程中深刻认识到，要坚持问题和目标双导向，强化医疗、医保、医药联动改革，进一步缓解群众的看病贵、看病难问题。
第一，着力强化党的领导。制定院级党组织和院长办公会议事规则，落实党委领导下的院长负责制，把党的领导融入医院治理各环节，全面贯彻党的卫生与健康工作方针。
第二，着力巩固改革的成果。全面取消医用耗材加成，动态调整医疗服务价格，健全科学补偿机制；加快推进县域综合医改，首批选择12个县开展试点，实行医保总额预付，激发基层运行活力；健全现代医院管理制度，在全省选择22所公立医院开展试点，即完善外部治理体系，为医院减压、松绑、赋权，也强化医院内部管理，实现医院管理规范化、精细化、科学化。
第三，着力提升群众获得感。坚持改革与改善并重，深入开展“奉人民为上、视群众为友、与健康同行”专项活动，大力推行“互联网+医疗”，切实改善群众就医体验。
第四，着力抓好改革任务的落实。发挥各级医改领导小组秘书处职能，建立改革任务台账，制定具体的落实措施，实行季度通报制度，确保改革改稳、改好、改出成效。
希望我们的付出能够让老百姓感受得更深切、更全面，他们的获得感就是我们卫生健康和医改的幸福感。谢谢！
主持人:
我们把最后一个问题给郭市长，郭市长还没有回答大家的问题，大家有没有问郭市长的。
健康时报记者:
我是健康时报的记者，请问在推进公立医院薪酬制度改革、调动医务人员积极性方面，赣州市做了哪些工作，效果如何？
郭素芳:
谢谢这位记者朋友问了一个温暖的问题，公立医院改革是我们深化医改的主战场，我市始终把深化公立医院改革，特别是薪酬制度改革摆在重要位置。让付出辛勤劳动的广大医务人员获得合理、合法、体面的收入。我们主要做了四个方面工作：
一是实行医务人员薪酬总量管理。根据全市经济发展、财政状况、医疗机构服务特点以及服务质量等因素，落实“两个允许”，结合医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，建立完善以绩效为基础、以考核为依据、符合公立医院特点的薪酬总量管理办法。2018年，市属公立医院医务人员薪酬水平达全市事业单位平均水平的2.7倍。
二是核定医院薪酬总量时，将编外人员纳入核定范围，建立编内编外人员同岗同酬同待遇的全员岗位薪酬制度。2018年，医务人员人均年收入水平比2017年提高22.6%。
三是在核定的薪酬总量内由医院自主分配，向关键岗位和紧缺岗位、高风险、高强度岗位、高层次人才倾斜，体现多劳多得、优绩效忧酬。
四是推行院长和总会计师年薪制，确定了市直7家医院院长和总会计师目标年薪，实行“一院一定”，由财政全部负担，其年薪与职责履行、社会满意度、成本控制、运行绩效、财务管理等考核指标挂钩。
主持人:
考虑到时间有限，我们今天的发布会到此结束，请大家继续完成我们下午的调研活动。谢谢各位！
