国家卫生健康委员会2018年12月6日专题新闻发布会文字实录

　　时　间： 2018年12月6日
　　地　点： 河南省卫生健康委
　　主持人： 周　勇　河南省卫生健康委新闻发言人、副巡视员
　　嘉　宾： 阚全程　河南省卫生健康委主任
　　　　　　 王良启　河南省卫生健康委副主任
　　　　　　 张怀德　中共平舆县委书记
　　　　　　 汪习武　焦作市市委常委、副市长
　　周勇：
　　各位媒体朋友们，大家上午好，感谢大家不辞辛苦来参加国家卫生健康委员会在河南省举办的专题新闻发布会。今天的主题是介绍河南健康扶贫工作进展情况。2016年以来，河南省卫生健康委认真贯彻党中央国务院脱贫攻坚决策部署，全面落实国家卫生健康委扶贫有关工作要求，动员全系统力量，紧紧围绕让贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病，少生病，”的目标，积极创新、精准施策、健康扶贫工作取得阶段性明显成效。今天上午的发布会我们请在座的嘉宾从省、市、县不同的角度介绍健康扶贫工作的经验做法，并且回答大家的问题。希望通过今天的发布会，搭建媒体沟通交流的平台，加强河南经验、做法与全国的交流共享。下面我介绍一下今天台上的嘉宾，他们是：
　　河南省卫生健康委主任阚全程同志、河南省卫生健康委副主任王良启同志、焦作市委常委副市长汪习武同志、中共平舆县委书记张怀德同志。
　　我是河南省卫生健康委员会副巡视员、新闻发言人周勇，受国家卫生健康委宣传司的委托，今天由我来主持新闻发布会。
　　今天发布会的流程：
　　1、请嘉宾分别介绍健康扶贫的有关情况。
　　2、媒体记者提问，由河南省卫生健康委阚全程主任、王良启副主任、焦作市汪习武副市长、平舆县张怀德书记进行现场解答。
　　首先按照发布会的议程，我们请河南省卫生健康委主任阚全程同志介绍河南省健康扶贫的情况，大家欢迎。
　　阚全程：
　　各位新闻记者朋友们大家好，我代表河南省卫生健康委向大家多年来对河南卫生健康的支持关心帮助表示衷心的感谢。下面我介绍一下河南健康扶贫工作的相关情况。大家知道河南是第一人口大省，贫困人口在全国排第四位，因病致贫、因病返贫人口也比较多，河南省贫困人口目前有221万，因病致贫占50.69%，健康工作做好、做扎实了，对于2020年实现全面脱贫具有重要的意义。河南省高度重视健康扶贫工作，专门成立了指挥部，制定了一系列健康扶贫政策和优惠措施，积极围绕看的起病，看得上病，看的好病，少生病的目标，齐心协力。目前取得了阶段性的成效。因病致贫2016年是170万，到目前减少到111.56万。

　　首先，我们围绕看得起病，建立起3+3的医疗保障和救助工作体系。医疗保障方面，一是基本医保，二是大病保险，三是困难群众大病补充保险。救助方面，一是医疗救助，二是疾病应急救助，三是慈善救助。把所有贫困人口纳入基本医保，同时根据政策，把15种慢性病种和27种重大疾病病种纳入报销范围。贫困人口大病保险起付线由1.5万元降低到7500元，报销比例由50%、60%、70%分别提高到80%，85%、90%。大病补充保险人均筹资标准由去年的60元提高到今年的86元，起付线为3000元。把贫困人口全部纳入了医疗救助范围。同时我们实施了先诊疗后付费和一站式结算服务。通过这些手段，目前我省困难群众的报销比例达到了88.58%，与2017年提高了24.3个百分点。
　　第二个方面我们围绕看得上病，一是实施“五个一”标准化建设，在贫困县建设一个标准化的县医院，一个中医院，一个妇幼保健院，每个乡建设一所乡镇卫生院，每个村建设一个村卫生室。二是加强贫困县县级医院重点专科建设。三是在人才队伍建设方面，实施369人才工程，为基层培养人才。
　　第三个方面我们围绕看的好病，主要是提升基层医疗卫生服务能力。一方面是我们在前期人才培养的基础上，开展等额对调式帮扶，也就是县医院派5名医生到三级医院培训，三级医院派5名专家到县医院工作。目前我们34所三级医院对口帮扶53所贫困县县医院。另一方面，我们加大软件投入，确保优质医疗资源下沉。我们河南现有贫困人口中，因病致贫、因病返贫的有111.56万，实际患病的有49.72万人，现在我们已经救助了99.5%。患有9种大病的有15983人，我们救治了99.82%，还有38.4万慢病患者，我们基本实现了家庭医生签约全覆盖。
　　第四个方面我们围绕少生病。一是抓公共卫生，贫困人口免费享受15类57项基本公共卫生服务，同时实施孕产妇产前筛查、新生儿疾病筛查和儿童营养改善项目，防止出生缺陷，起到比较好的效果。二是抓疾病预防，主要是防控艾滋病，还有一些地方病和传染病，对贫困儿童进行免费疫苗接种，也取得了很好的效果。三是抓健康促进，主要是开展健康教育进学校、进农村、进家庭和“三减三健”活动，进行健康教育、健康宣传。同时，我们还开展“健康中原行，大医献爱心”专项行动，提高贫困人口健康素养。
　　第五个方面我们建立长效机制，我们在全国率先实施健康扶贫规范化、标准化、制度化建设，也就是为我们健康扶贫工作制定标准，无论是能力建设还是公共卫生、疾病防控、健康管理等各方面，我们都制定了标准。要求全省各地对照标准，补短板、强弱项，为我们健康扶贫工作建立长效机制。我们今后将围绕健康扶贫“三化”建设，指导各地持续开展健康扶贫工作。

　　下一步我们将按照中央和省委省政府脱贫攻坚三年攻坚行动部署安排，实施好健康扶贫三年攻坚行动，防治结合、关口前移、真抓实干，结合河南实际，坚决啃下健康扶贫这块硬骨头，把健康扶贫工作做实做出成效，为实现打赢脱贫攻坚战做出新的贡献。
　　我就说这么多，谢谢大家。
　　周勇：
　　谢谢阚全程主任，下面我们有请焦作市副市长汪习武同志介绍焦作市健康扶贫工作开展的情况。
　　汪习武：
　　大家上午好！
　　首先，我代表焦作市委、市政府向长期以来关心焦作、支持焦作、宣传焦作的各位领导和新闻界的朋友们表示衷心的感谢！下面，我向大家介绍焦作市开展精准健康扶贫工作有关情况：
　　焦作市有贫困村190个，建档立卡贫困人口24096户、85988人，其中未脱贫的11739户、36252人，未脱贫因病致贫5292户、16736人，占46.1%。如何精准帮扶因病致贫返贫的群众，做到精准施策，脱真贫、真脱贫，成为健康扶贫工作的重中之重。围绕预防、服务、救助、托底，我市提出了“两定制兜底线”的健康扶贫模式，这两定制兜底线具体是指定制医疗服务方案、定制医保救助方案和社会救助兜底、再加上“两化七免一促进”及“健康扶贫优诊制度”等健康扶贫政策的实施，有效缓解了贫困群众因病致贫、因病返贫现象。
　　下面我从几个方面来汇报。

　　一、巩固健康扶贫工作成果，强化完善“两化七免一促进”。
　　第一点，聚焦贫困群体，实施“两化”服务。这两化为每个贫困村建设一所标准化卫生室，为每户贫困家庭实施人性化的家庭医生团队签约服务。截至目前，190个贫困村已全部建立标准化村卫生室，组建960个家庭医生服务团队，贫困户家庭医生签约率100%，也就是实行了全覆盖。
　　第二点，心系慢病群众，实施“七免”服务。就是为贫困群众开展七项免费服务。截止2018年10月底，全市累计免费为贫困群众建立近8.6万份完整的电子健康档案，实行健康管理服务；免费为15525名60岁以上的贫困群众提供健康体检；免费为9282名患有高血压疾病的贫困群众提供健康管理服务；免费为2519名患有2型糖尿病的贫困群众提供健康管理服务；免费为1546名患有严重精神障碍的贫困群众提供健康管理服务；免费为402名贫困孕产妇建立《母子健康手册》并进行健康检查；对贫困群众看病就医免收挂号费、院内会诊费。
　　第三点，坚持预防为主，倡导“一促进”理念。也就是开展贫困群众健康教育促进和大型义诊活动，截至目前累计发放健康扶贫宣传资料17万份，发放药品41.7万元，受惠群众7.56万人次。这是介绍的第一个方面的做法。

　　二、探索健康扶贫模式，积极推进“两定制兜底线”。
　　第一点，定制医疗诊疗方案，确保贫困群众看得好病。
　　一是精准定制，因人施策。强化扶贫对象信息化管理，在省市卫计委健康扶贫动态信息管理的基础上，逐人建立健康档案，发放优诊证，分类建立大病专项救治、慢病管理和健康促进台账，落实健康扶贫优诊制度。
　　二是强化预防，管控慢病。推进农村贫困地区村卫生室标准化，提升基层医疗卫生服务能力，190个贫困村卫生室全部达标。推进家庭医生签约服务，出台家庭医生劳务激励政策，家庭医生服务团队每签约一名贫困群众，政府每年补贴团队15元，全市贫困群众家庭医生签约基本实现全覆盖。家庭医生团队积极为贫困人员提供慢病管理、疾病诊治、医疗随访、健康指导等服务。

　　三是优化大病医疗路径，实行个性化医疗服务，因病施策。对罹患大病贫困人员实施“三确定一救治”，结合每人病情，确定定点医疗机构，确定医疗救治团队，确定医疗方案，组织医疗救治。截至目前，全市罹患9 种大病的422人已全部制定了治疗方案开展救治。
　　第二点，制定医疗保障方案，确保贫困群众看得起病。
　　建立“三重医保”精准扶贫保障机制，即实施基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险制度。
　　第三点，实行社会救助兜底，坚决守住贫困群众医疗底线。
　　建立“三重救助”精准扶贫救助机制，即实施民政医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助制度。
　　经过医疗服务、“3+3”医保托底救助两项定制的帮扶，仍然不能有效解决实际困难的贫困群众，纳入低保兜底线范围。

　　第三方面，积极推行健康扶贫优诊制度
　　在全市推行健康扶贫优诊制度。优诊证统一制作，为全市85988名建档立卡贫困人口全部免费发放，持证人不但可以在八个县（市）区的113家县乡医疗机构就诊享受到各项健康扶贫政策，还可在焦作市区包括三甲医院在内11家医疗机构就诊时享受到“先诊疗后付费”“一站式结算服务”“免挂号费、院内会诊费”等扶贫政策，极大的方便了贫困患者就诊。
　　第四方面，贯彻落实健康扶贫规范化、标准化和制度化建设。
　　大力贯彻落实省卫生健康委提出的健康扶贫工作规范化、标准化、制度化建设，提升我市健康扶贫工作上层次提质量。规范健康扶贫档案管理，加强市、县、乡三级医疗机构“先诊疗后付费”、“一站式”结算服务等便民窗口的建设。
　　自今年元月全面推行“两定制兜底线”政策以来，我市取得了明显成效，一是降低了因病致贫，全市因病致贫人数由去年的2.69万人，减至目前的1.67万人，减幅达37.9%；二是缓解了大病返贫，2018年前三季度全市贫困患者报销比率达90.5%。减少了“老病号”长期患病加剧贫困、“新病号”因病加重贫困、“已脱贫户”因病返贫等问题发生。焦作市精准健康扶贫工作受到了省委省政府的高度评价，全省健康扶贫工作现场会在焦作召开。“两定制兜底线”健康扶贫模式入选“国务院第五次大督查发现的130项典型经验做法”，焦作市政府在重庆市忠县召开的典型经验新闻发布会上做了发言。
　　下一步，我市将继续加大工作力度，进一步完善工作机制，拓宽工作思路，创新服务模式，推进健康扶贫工作再上新台阶，切实增强人民群众的获得感和幸福感。
　　谢谢大家！
　　周勇：
　　谢谢汪市长的介绍。下面有请平舆县张怀德书记介绍平舆县健康扶贫工作的情况。
　　张怀德：
　　尊敬的各位媒体朋友，我是平舆县委书记张怀德，平舆是国家扶贫开发重点县，现有建档立卡贫困户33686人，其中因病致贫占到50%以上，为了啃下这块硬骨头。我们按照国家卫生健康委、省卫生健康委的要求，近年来，以加强健康扶贫规范化、标准化、制度化、信息化建设为抓手，在全县实施了“互联网+健康扶贫”模式，打通健康扶贫最后“一公里”。
　　下面我汇报一下我们的有关做法。
　　一、建好平台，打造健康扶贫直通车。
　　一是构建三级诊疗平台。建成了县级“互联网+健康扶贫”服务中心，在乡镇卫生院建立服务站，在村卫生室建立服务点。通过互联网诊疗平台开展远程会诊、双向转诊、康复指导及教育培训。服务中心向下联通了19个乡镇卫生院、224个村卫生室，向上联通到北京、郑州多家医院，是承上启下的枢纽中心。会诊系统同时连接到县级医院内各终端科室，贫困群众在乡卫生院和村卫生室就可以享受到专家服务。
　　二是开发巡诊手机APP软件。这个软件具备巡诊、健康筛查、康复指导等功能，安装到每位巡诊医生手机上，成为县乡村三级医生的得力助手。我们为每位贫困患者发放一张健康扶贫电子卡，电子卡记录贫困户基本信息、就医情况和医生的巡诊信息，方便群众就医和对医生巡诊进行实时定位管理。
　　三是残疾人集中托养平台。将全县重度残疾人全部纳入健康扶贫服务平台保障范围，依托乡镇卫生院，在全县建立7个重度残疾人集中托养中心，通过互联网+分级诊疗平台指导医生对入住残疾人进行康复治疗。中心实行专业化护理，护工从贫困户中选聘，上岗前都进行了专业培训，每名护工月工资2000元，这样既解决了重度残疾人的护理，又解决了贫困户的就业问题，实现了托养一个人，解放一家人。

　　第二、健全机制，打好健康扶贫组合拳，组建健康服务团队。组织县乡村三级医生成立了由332名县级医生组成的专家团队，127名乡级医生组成的诊疗团队和708名村医组成的巡诊团队。
　　实行三级医生签约。为全县贫困患者逐人体检建档，贫困户和医生签订“1+3”的协议书，每名贫困患者同时拥有3名县乡村三级签约医生。
　　开展定期巡诊服务。签约医生定期到签约对象家中巡诊，提供康复咨询、体检等服务，村级医生每月上门巡诊一次，乡级医生每两月巡诊一次，县级医生每半年巡诊一次。目前，累计开展巡诊85.4万人次。
　　建立巡诊奖补制度。县级医生每下乡巡诊1人次奖补5元，发放交通补贴5元，每会诊一例奖补10元；乡级医生每巡诊、会诊1人次各奖补5元。奖补资金由县财政统一安排。
　　三、多元施策，织密健康扶贫保障网。
　　一是完善政策。制定出台了以“四免三提高两兜底一补偿”为基本内容的医疗救助政策体系，构筑了基本医疗保险、大病及大病补充保险、民政救助、健康扶贫医疗救助“四重医疗保障网”。县内贫困患者住院治疗报销比例平均达到90%以上。
　　二是做优服务。建立县精准扶贫服务大厅，提供“一站式”服务，让贫困群众“只跑一趟”；在县、乡医疗机构设立导诊台、结算窗口，贫困患者先诊疗、后付费。
　　三是夯实基础。为10个乡镇卫生院新建或改造了病房楼，添置医疗检查检验设备，乡镇卫生院与县级四家医院组成“医共体”，人员上下流动、等额对调。对206个村卫生室全部进行达标改造，持证在岗村医达到792人。
　　第四、关口前移，筑牢群众健康防护墙。
　　一是强化健康教育。我县建立了县乡村三级新时代脱贫攻坚讲习所，把健康教育纳入讲习内容，我们配备兼职健康讲习师和讲习员共有280人。今年以来，开展健康讲习活动3000多场次，受众达40多万人次。

　　二是推行“双处方”制。医生在坐诊和巡诊时候，开具药方的同时开出“健康处方”。
　　三是开展慢病筛查。我们利用手机APP软件的慢病筛查功能，对贫困户的22项身体指标进行比对，筛查出低危、中危和高危人群，做到早诊断、早预防、早治疗。目前，已筛查3.3万例，6000余例高危人群及时得到预防和治疗。
　　我们实施互联网+健康扶贫有两年多的时间，两年多来，工作取得了明显成效，形成了小病不出乡、大病不出县、常见病在基层的分级诊疗模式，基本实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的就医格局。目前，县外转诊率为10%，乡级以下基层首诊率达到65%，已有5283户因病致贫返贫户实现脱贫。我县的“互联网+健康扶贫”模式在驻马店市委书记的强力推动下已经在驻马店全面铺开，同时也得到了国家卫生健康委、国务院扶贫办和省卫生健康委的肯定。
　　下一步，我们将认真贯彻落实好中央及省市要求，全力开展好健康扶贫行动，坚决打好打赢脱贫攻坚战。

　　周勇：
　　谢谢张书记，刚才三位嘉宾分别从不同的角度介绍了开展健康扶贫工作的实践探索。下面我们开始发布会的提问环节，请大家围绕今天发布会的主题进行提问，提问前请通报一下所在的媒体。请记者提问。
　　中央电视台记者：
　　我是中央电视台记者，我想请问一下阚主任，因病致贫是硬骨头，我们在长效机制方面有什么样的考虑？
　　阚全程：
　　谢谢，因为健康扶贫涉及面广，难度大，这项工作我们各地也都在加大力度，特别是在投入、建设方面。我们在实施过程当中感觉到贫困地区和非贫困地区，贫困人口和非贫困人口在享受医疗待遇方面标准不一致，这会引起社会不公。因此，我们结合河南实际，研究制定了健康扶贫规范化、标准化、制度化建设指导意见，制定了标准，明确各地健康扶贫今后做什么？怎么做？做到什么程度？为健康扶贫今后三年和三年后工作建立起一个长效机制。三化建设基本内容包括八个方面：第一就是规范能力建设，刚才谈到的五个一，也就是开展贫困县县医院、中医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。第二就是规范医疗保障政策，规范实施基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、医疗救助、疾病应急救助和慈善救助政策，建立“3+3”医疗保障模式。第三就是规范服务内容，精准实施大病集中救治和慢病签约服务。第四就是规范服务流程，后付费和一站式就医结算服务。第五就是规范化管理，建立动态可更新的居民健康档案，为今后持续的帮扶打基础。第六就是规范健康管理，结合河南情况，我们不断规范健康教育和健康促进，为贫困人口免费发放健康扶贫爱心保健箱，发放家庭医生签约服务联系牌。第七就是规范机构设置，我们县乡村都有专门的机构、人员、场地进行优质的健康服务。第八就是规范标识标牌，统一宣传标识，宣传内容，宣传健康扶贫政策，普及健康常识，提高群众健康素养。我们这一项工作也得到了国家卫生健康委的肯定，为推行此项工作，今年出台了文件，召开了健康扶贫规范化标准化制度化建设推行会，大力推行健康扶贫规范化、标准化、制度化建设。我们的目标是今年使健康扶贫工作体制机制、顶层设计、工作内容、工作流程、服务行为等实现规范化；2019年，使县乡村医疗卫生机构服务能力、医疗保障水平、贫困人口健康管理实现标准化；到2020年，争取建立起科学规范、运转高效、保障有力的健康扶贫工作长效机制。谢谢。
　　人民日报社记者：
　　我是人民日报社的，请问焦作市汪市长，焦作市创新实施“两定制兜底线”健康扶贫模式采取了哪些措施？
　　汪习武：
　　首先谢谢你这个提问，焦作市贫困人口375万人，建档立卡的贫困人口将近8.6万人，其中未脱贫因病致贫人口占未脱贫贫困人口的46.1%，因病致贫占比较高。我们采取了“两定制兜底线”健康扶贫模式，主要坚持三个原则，首先是坚持既不降低标准又不吊高胃口。第二个是坚持不搞平均主义，避免相互攀比和懒汉的思想。第三点就是坚持精准识别，动态调整，能进能退。

　　一是制定医疗诊疗方案，确保贫困群众看得好病，以三确定一救治为抓手，确定医疗服务团队，确定定点医疗机构，确定诊疗方案和组织医疗救治，积极的做好医疗服务工作，目前全市患有9种大病的422人已经全部了定制了救助方案。
　　二是制定医疗保障方案，确保贫困群众看得起病。建立三重医保精准扶贫的保障机制，第一是基本医保，对于缴不起费用的困难群众由当地政府帮助缴纳。第二是大病保险，居民基本医保支付以后，对于合规医疗费用超过大病保险起付线的由大病保险资金按比例分段报销。第三是困难群众大病补充保险，由政府出资，商业保险经办，对于困难群众发生的合规医疗费用按比例分段报销，上不封顶。
　　三是兜底线，实施社会救助兜底，建立三重救助精准扶贫的机制，实施民政医疗救助、慈善医疗救助，医疗保险托底救助制度。民政医疗救助，就是基本医保、大病保险、大病补充保险报销以后的合规医疗费用最高救助2万元。慈善医疗救助，由慈善组织根据实际情况帮扶救助。医疗保险托底救助，对于建档立卡贫困人口进行重点扶持，筹资标准为每人140元进行托底救助。对经过医疗服务、3+3医保托底救助两项帮扶，不能解决实际困难的贫困群众纳入低保兜底。

　　经过一年来实践检验，取得了比较好的成效，第一是降低了因病致贫，由去年的2.69减少了1.67万，达到了37.9%的减幅。第二缓解了大病返贫，避免了老病号长期患病加剧贫困，新病号因病加重贫困，脱贫户因病返贫等问题，这个问题就回答到这里。

　　新华社记者：
　　您好，我是新华社的记者，我想问一下王主任，基层医疗卫生服务能力薄弱一直是制约贫困地区医疗卫生事业发展的“短板”，请问王良启主任，河南在实施健康扶贫工程，提升贫困地区基层医疗卫生服务能力方面采取了哪些措施？

　　王良启：
　　谢谢新华社记者的提问，这个问题非常重要，可以说基层医疗服务能力是影响农村贫困人口健康的重要因素，也是制约我们医疗卫生事业发展的短板和痛点，更是我们健康扶贫工作要解决的一个重要问题。因为基层贫困地区的医疗服务能力比较薄弱，造成群众看病不方便、不及时，进而造成群众小病拖成大病，大病托成重病，重病又导致贫困。因此提升贫困地区基层医疗能力是我们必须解决的一项非常重要的工作。河南省委省政府高度重视贫困地区基层医疗能力的提高工作，近年来出台了一系列的政策，不断加大政策支持力度和资金投放的力度，河南省卫生健康委按照省委省政府的决策部署，大力推进贫困地区医疗服务能力的提升。比如制定了贫困地区基层医疗服务能力2018-2020三年攻坚计划，全面提升贫困地区基层医疗服务能力。首先是加大贫困地区医疗卫生机构的建设力度，我们在全省实施了基层卫生医疗机构建设的五个一工程，这五个一就是在每一个县建设一所综合性的医院，一所中医院，一所妇幼保健院。在每一个乡建设一所乡镇卫生院，在每一个行政村建设一所村级卫生室。目前的情况是我们这五个一已经基本实现，但是还存在不同程度的短板和弱项，还没有全部达到国家规定的建设标准，包括软件和硬件。针对这个问题我们按照坚持标准的原则，对于贫困县、乡、村三级医疗机构采取缺啥补啥的办法进行建设和完善。

　　今年我们一共安排了30多亿的资金，支持33所县级医疗机构，95所乡镇医疗机构和1300多个村级卫生室进行标准化建设。按照攻坚计划，到2020年我们全省所有贫困地区的县乡村三级医疗机构要达到国家的标准。其次我们强化贫困地区的医疗人才的培养，人才是贫困地区医疗机构非常严重的一个短板，省政府专门制定政策、下发文件，实施基层医疗卫生人才369工程，刚才报告的时候也提到了，就是我们采取3种渠道、6年时间、实施9项措施和计划，努力为基层培养一批下得去、用的上、留得住的医疗卫生人才。目前已经累计为基层引进各类医疗卫生人才2350多人，培训医务人员3万多人次，同时我们还采取城乡医院等额对调的措施，希望借此能够直接和快速的提升基层医院的医疗水平。我们组织全省所有的三级医院每年至少选派5名优秀的医务工作者对口到贫困县、县级医院工作6个月，开展业务指导、技术培训和医院管理。县级医院也同时至少选派5名素质比较好，发展潜力比较大的医务人员到省市三级医院进行进修和培训。53所贫困县县级医院和乡镇卫生院也参照这样的做法开展等额对调。这种措施有效的解决了基层医疗机构缺少人才的燃眉之急，得到了基层医疗机构，农村广大群众，特别是贫困群众高度认可。

　　到今年11月底，全省34所三级医院，向53个贫困县级医院累计派出医务人员611人次，指导和开展手术8000多台，推广试用基层医院医疗技术346项，填补了161项县医疗技术空白。全省53个贫困县县级医院对口帮扶了354个乡镇卫生院，累计接诊近22万人次，收治住院病人超过15000人。我们采取的第三项措施就是推进贫困地区县级临床重点专科建设，这项工作主要的目的就是支持贫困地区县级医院有特色、有优势的临床专科，提升能力、提高水平，发挥其龙头示范和带动作用。今年我们共投入1.8亿元，对91个县级医院重点专科进行了重点扶持，基本实现了每一个贫困县至少有一个省定的重点专科。
　　现在我们已经基本实现了让贫困地区群众看小病不出乡，看大病不出县。今年以来，我省贫困人口县域内就诊率明显提高，基本达到了90%。刚才也讲到了，我们贫困人口9种大病救治率已经达到了99.82%，慢病签约服务率达到了99.8%，这一成效的取得与贫困地区基层医疗服务能力的提升是密不可分的。但是我们还有很多差距、短板、弱项，特别是与贫困群众医疗卫生服务的需求还有一定的差距，还需要继续努力，采取措施，加大工作力度，继续采取补短板、强弱项、提水平的要求，持续发展，确保到2020年建立起设施完善、结构合理、运转高效，并且可以持续的基层医疗卫生服务体系和健康扶贫的工作长效机制。
　　健康报记者：
　　我是健康报记者，请问平舆县的张怀德书记，您说到平舆县的“互联网+健康扶贫”模式，请介绍一下这方面的情况。

　　张怀德：
　　谢谢您的提问，刚才我把平舆县互联网+健康扶贫的模式做了介绍，下面根据您的提问，我从背景、内容、效果等三个方面做详细介绍。
　　一是背景。平舆县是国家级贫困县，也是一个人口大县，现有101万人口，截至到2017年年底我们贫困人口还有33686人，其中 50%以上都是因病致贫、因病返贫的。因此，我们把解决因病致贫、因病返贫作为我们脱贫攻坚工作的主攻方向。
　　目前，互联网已经全面普及，广大农村群众都已经用上了互联网和手机。我们进行了大量的调查研究，并把我们的思路、想法向省里做了汇报，也得到了大力的支持。2016年，我们在6个乡镇搞了试点。试点期间我们不断总结经验教训，互联网+健康扶贫模式不断的成熟。2017年，我们在全县19个乡镇街道全面铺开。
　　二是内容。主要分了四个板块，第一个板块就是互联网+分级诊疗平台。在县级医院建立全县互联网+健康扶贫的服务中心，服务中心起到承上启下的作用，对上联通北京、郑州、驻马店等多家医院，对下连通全县19个乡镇卫生院和224个村卫生室，利用互联网形成了一个上下贯通、互联互通的诊疗平台。贫困户或者其他农村群众到村卫生室就诊的时候，如果村医认为需要县级医生会诊和沟通，就提出申请，申请之后县级医生10分钟之内需作出回应。

　　第二个板块是推行三级医生签约服务。把县乡村三级医生整合起来，组建了1100多人的健康扶贫服务团队。采取1+3签约模式，一名贫困户同时与县乡村三级医生签约，签约协议书一式四份，县中心存一份、乡镇存一份、村卫生室存一份，群众存一份，贫困户可以随时与签约医生取得联系。要求村级医生每个月到签约对象家中巡诊一次，乡镇卫生院医生每两个月巡诊一次，县级医生每半年要把所有签约对象巡诊一遍。巡诊时，通过手机APP扫描贫困户的健康扶贫电子卡，可以同时掌握巡诊医生的巡诊情况，以及贫困户身体健康情况，所有资料同时上传到县级中心，有效提高了巡诊质量。县财政投资为巡诊团队、巡诊医生配备了巡诊车辆，还有一些便携式的巡诊设备，如便携彩超、心电图机、血糖仪等。
　　第三个板块是完善医疗救助政策保障，解决看病贵的问题。出台了4321的政策，通过完善实施这种政策，降低了贫困户的就医负担，报销比例达到了90%。
　　第四个板块是建立健康服务机制。一是开展健康教育，以县乡村三级新时代脱贫攻坚讲习所为阵地，开展健康教育。组织健康讲习员，定期宣传健康知识，增强基层群众的防病意识。二是巡诊筛查，对于广大群众进行了慢病筛查，按照高危、中危、低危进行分类，发现高危人群马上上传，干预治疗，减少了发病率。提升群众的健康素养，通过创建健康促进县，进一步宣传、动员广大群众养成良好的卫生习惯和健康习惯，提升他们的健康素养。通过这两年多的探索，平舆县健康扶贫工作取得了一定的成效，群众得到了实惠，医生得到了提升，医院得到了发展，党委政府得到了民心。
　　周勇：
　　时间关系，提问环节就到这里。新闻界的朋友们，健康扶贫是精准扶贫的一个重要方面。实施健康扶贫工程，对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，如期实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。新闻发布会的时间有限，不可能很全面地介绍各方面的工作，发布会后还可以进行进一步的深入沟通，也欢迎媒体朋友到河南实地深入的采访报道。
　　今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家。