首都医科大学附属北京朝阳医院关于发挥药师作用、促进合理用药典型经验做法 ——国家卫生健康委员会2019年4月25日例行新闻发布会散发材料之四

　　北京朝阳医院“积极探索现代医院管理制度下合理用药管理新模式”的工作情况如下。

　　一是探索总药师制度，推动药学部门转型。2012年10月，北京朝阳医院在国内医疗机构中首家设立总药师工作岗位，聘任药事部主任为总药师，参与医院的经营管理与决策。2018年，在全国首家推出《中国总药师制度专家共识（2018）》。目前，总药师工作模式逐渐被各地认可。同时，赋予药事部“职能科室+技术科室”的双重定位，推动药学部门由被动保障转向主动服务，推动药事管理的专业化和权威化。创建药师分级管理制度，不断优化医院药学人员结构，药品调剂人员占比由改革前的68%下降到2018年的52%，临床药师、药学科研人员、审方药师数量均实现了翻倍增加，药学人员职责从药品调剂向提供临床药学服务转移，也储备了可以提供优质教学服务的技术力量。

　　二是开创精准用药服务，改善患者治疗效果。组建药师团队，在门诊为患者提供个性化精准用药方案，解决患者用药“疑难杂症”，并建立基于中国人慢病用药的药物基因组学数据库，夯实精准用药基础。2018年上半年精准用药门诊抽样数据显示，504名患者诊后例均减少用药0.5种，精简药物最多者由原来的23种药物减少到6种，门诊精准用药服务平均每月为患者节省药费367.3元。

　　三是狠抓质量管理，保证患者用药安全。建立健全合理用药管理制度，在多年处方点评、合理用药管理的基础上，自主开发合理用药智能审核软件，在全国率先实行全处方的前置审核。同时，建立药品质量和服务质量巡查管理制度，定期进行巡查并反馈质量管理实施情况。医院处方干预数量和质量均有较大提升，处方合格率从2012年的92.2%上升至目前的99.9%，保障了患者的用药安全，进一步促进了合理用药。

　　四是实行流程再造，提高服务效率。优化门诊、病房药品调剂中心和库房管理流程，提高工作效率，患者取药等候时间大大缩减。同时，扩展药学服务内容，建立患者“门诊药历”，为患者提供专业化的用药咨询和指导，患者满意度较改革之前大幅提高，从89%提升至96%。

　　五是建立合理用药绩效考核体系。制定了临床科室合理用药考核办法，各科室绩效奖惩由药事部依据住院例均药费等14项可量化的指标进行考核。药事部绩效则由医务处等不同部门从工作量、成本效益、质量、服务四个维度进行考核，突出药事管理和药学服务的核心价值。同时，药事部会再根据奖惩结果按贡献值分解到药事部各中心，并给予各中心绩效分配权，促进多劳多得、优绩优酬。

　　近年来，北京朝阳医院以强化合理用药管理为重点，不断健全完善内部管理制度，促进了医院运营效率的提升，药品费用逐年降低（从2012年的10亿元降至2018年的8.7亿元，下降13.4%；门诊次均药费从277.4元降至183.3元，下降34%；住院例均药费从5666元降至4041.4元，下降28.7%；辅助用药占比从20%降至5%）。北京朝阳医院在药学领域卓有成效的改革也受到了同行的广泛认可，2017年至今，共接待了全国606家各级卫生行政部门、医疗机构参观访问68次，接受中央电视台焦点访谈、国际频道等媒体单位参访90次，成为了全国医院药学的“行业焦点”。

　　在今后的工作中，北京朝阳医院定会继续探索，不断前进，为人民群众的健康事业做出更大的贡献。