改善医疗服务·高端访谈：患者满意度全国第一的辽宁探索 ——访辽宁省卫生计生委副主任董德刚

　　在2017年全国医疗机构满意度调查中，辽宁省门诊患者满意度排名全国第一，住院患者满意度排名全国第二，医护人员满意度排名全国第五。在国家卫生主管部门改善医疗服务表扬通报中，辽宁省29家医院、27个科室、28名医务人员获得示范单位、示范岗位和示范个人荣誉。一连串数字背后，蕴藏着辽宁省推进改善医疗服务的真招、实招。日前，本报记者就此专访了辽宁省卫生计生委副主任董德刚。

　　 ■满意不满意数据说话

　　从2015年的85%上升到2017年的93%，辽宁省用3年时间让群众就医满意度实现了跨越式攀升。董德刚说，辽宁省围绕健康辽宁建设和深化医改的任务要求，努力推进医疗服务向更高质量、更有效率、更可持续的方向发展，并推出多项措施改善医疗服务工作。

　　优化服务流程，群众就医更加便捷。全省124家三级医院全部开展预约诊疗服务，265家医院开展网络、电话、微信等多途径分时段预约挂号服务。全省预约诊疗率达到62%。193家医院采用移动支付缴费，门诊互联网结算金额占总金额的18%，多家医院成立集中式检查预约中心，提供结果查询和就医信息推送服务，常见病患者在医院候诊时间平均缩短1小时，复杂患者就诊时间缩短近1天，服务流程更加便捷高效。目前，三级医院全部开展分时段预约诊疗，预约号源投放率达65%。全省所有医联体实现远程医疗全覆盖。

　　改进服务模式，医疗效率迅速提高。从2015年至今，全省开展日间手术5.3万例，中国医科大学附属一院等5家医院获批国家级日间手术试点。大连医科大学附属一院等77家医院开展胸痛中心、卒中中心建设，辽宁省肿瘤医院等多家医院积极推行多学科诊疗模式，提高心脑血管疾病、肿瘤等危急重症和重大疾病医疗救治水平。严格规范诊疗行为，全省三级综合医院实施了15个专业、60个病种以上的临床路径管理。全面推进二级甲等以上医疗机构实名制就医。全省二级以上医院全部开展优质护理服务。大连医科大学附属二院等多家三级医院建立远程影像中心、病理中心，促进区域医疗资源共享。

　　 ■新时代加速提质扩面

　　在巩固改善医疗服务行动工作成果的基础上，如何形成长效机制至关重要。对下一步的工作，董德刚透露了如下几点。

　　加大预约诊疗力度。要求到2018年年末，全省二级以上医疗机构全部开展实名制预约诊疗，三级以上医疗机构全部开展分时段预约诊疗，大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，预约时段精确到1小时。2020年实现全省三级医院非急诊预约诊疗全覆盖。三级医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。对预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，引导基层首诊、双向转诊。同时，探索提供预约停车等延伸服务。

　　加强合理用药管理。完善“双十”公示制度，对全省二级以上医院月采购金额前10位药品和处方金额前10位医师全院公示，持续进行重点监控和点评。一年来，公示药品采购金额平均降低40%，医师重点监控药品平均处方金额下降近55%。连续3年开展合理用药专项行动，充分发挥“抗菌药物监测网”和“细菌耐药监测网”的作用，对全省医疗机构临床合理用药情况定期进行通报，对存在问题的市、医疗卫生机构进行约谈。

　　“预约诊疗、远程医疗”等5项制度落实情况纳入省市政府目标考核责任书。基层医疗卫生机构逐步扩大远程医疗服务范围，所有公立医院实施临床路径并逐步实现信息化管理。2018年年底前，三级综合医院将达到100个病种。各地实现医学检验、影像、病理等专业医疗质量控制全覆盖。医疗卫生机构通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认。

　　持续深化医改，提升职业素养。积极会同人社部门加快实施医疗服务价格改革和薪酬制度改革，使医务人员以饱满的热情和积极的状态投身改善医疗服务工作。持续深入推进“优质服务杯”创建活动。连续3年举办全省医护人员岗位技能训练与竞赛，16万名医护人员参与岗位大练兵，强化医疗质量与安全制度落实。

　　 ■改善与改革咬合发力

　　辽宁省3年来的改革与改善实践证明，改革为改善提供了新动能，改善为改革创造了好环境。董德刚表示，将继续推进分级诊疗制度和医联体建设。2017年，全省124家三级医院全部牵头参与医联体建设，医联体总数达到226个，覆盖3198家医疗卫生机构，完成297个政府办社区卫生服务中心全部参与医联体阶段性目标。2018年，辽宁省政府实施“重实干、强执行、抓落实”专项行动，将“年底前医联体完成城乡基层医疗卫生机构全覆盖”作为重点任务，省级领导亲自督办推动、确保完成。

　　董德刚指出，将进一步放宽社会办医政策，形成多元发展格局。2017年年底，全省共批准设置二级以上医疗卫生机构102家，吸引社会资本超过259亿元，社会办医编制床位数超过2.9万张，满足了丰富多样的就医需求。连续3年印发《辽宁省社会办医投资指引》，将床位在300张以上医疗卫生机构的设置审批权限下放至市级卫生行政部门，所有审批事项在20个工作日内办结。

　　加强督察和做实监管也是辽宁省的绝招之一。今年4月，辽宁省卫生主管部门以群众反映强烈的突出问题为导向，围绕改善医疗服务重点工作，组织21名行风社会监督员分8组对14家省直医疗卫生机构、7家市属中心医院、5家县级中心医院进行行业作风暨改善医疗服务暗访活动。暗访发现部分医疗卫生机构预约诊疗标识不清、预约时段不够精确；候诊座椅冷硬破损；就诊未能做到“一室一患”等问题。董德刚透露，近期，辽宁省卫生主管部门将通报暗访情况并要求各市卫生主管部门对辖区内医疗卫生机构行风及改善医疗服务情况进行明察暗访。