迁安市启动城乡居民医疗保险基金监管智能审核系统

　　近日，迁安市正式启动实施全医疗过程城乡居民医保智能监控体系项目。系统由迁安市城乡医保中心与中国平安养老保险股份有限公司合作建立，具备城乡居民医保基金监管四大基本功能。一是快速审核功能。负荷承受性能良好，面对每日大量新农合报销数据，能够快速完成审核工作，并支持集群扩展技术，可实现系统的灵活扩充，增强系统的适应性。二是自主审核功能。提供开放、灵活的审核规则管理维护工具，在无需IT人员支持条件下，支持城乡医保审核工作人员独立设计审核规则，自主完成审核规则增补、调整，及时响应政策、业务的快速变化。三是层级部署功能。支持多种部署方式，各应用模块可独立部署配置，充分保证系统的高效、灵活。既可以通过对接新农合业务系统进行事后审核、监控分析，也可部署到医院内部，对接医院HIS系统，实现事前、事中监控。四是强化分析功能。日常审核与分析应用分离，分析应用支持大数据挖掘。通过建立独立的数据分析挖掘应用，减少日常审核数据负载压力，同时分析应用支持大数据下的灵活展示，可对欺诈及滥用报销进行多方位、多角度的分析，为下一步工作的发展提供依据。