《河北经济日报》：巨鹿“医养一体、两院融合”破解农村养老难题

      巨鹿县探索推行“两院融合、医养一体”养老模式，依托农村幸福院等养老资源，以合作或联建的方式引入医疗机构参与农村养老事业发展，把养老机构的生活护理功能和医疗机构的医疗保健功能整合起来，实现了养老、医疗资源效益的最大化，从而实现了农民老有所医、老有所养。

      医养一体，老人住的省心安心

        12月17日，室外天寒地冻。记者在巨鹿县西郭城镇小张庄村健民福利院看到，老人们或打麻将，或健身，或唱戏……“医院、养老院在一起，方便了老人看病。每天量体温、测血压、测血糖。目前，养老院共住了76名老人，近一个月新入住18名。”院长李世超说。

        记者了解到，民政部门调查显示，巨鹿县农村有进入养老机构意愿的达7000多人。这些老人大多在70岁以上，许多有糖尿病、高血压、心脑血管等疾病，非常需要专业及时的医疗护理服务。该县共建成146所农村养老院，这些农村养老院大多规模小、经费紧缺，更请不起专业护理人员，因此很多养老院的入住率还不到50%。

        如何实现医养资源整合利用？为推进医养结合养老工作，2014年，巨鹿县出台《巨鹿县“医养一体、两院融合”机构养老试行办法》规定，采取“统一规划、试点带动”的方式，逐步在县、乡、村三级建立起  “医养一体、两院融合”的公办、村办、民办养老、医疗模式。“十三五”期间，巨鹿县将实施县级医疗养老服务中心、健民医疗养老产业园、三优医疗养老院等产业项目，发展“医养一体”村级卫生室100家。

        据悉，目前，巨鹿全县已有80多家养老院和医疗机构提交了“两院融合、医养一体”试点申请，其中20多家医疗机构和养老机构已实现医养一体。“现在农村养老院平均入住率比以前增加20%以上，医疗机构平均经营收益也增加30%以上，实现了医养资源的高效利用。”该县一位相关负责人说，该县今后计划每年建成一批“医养一体、两院融合”模式的养老机构。

        公办医院、民办医院都能牵手养老院

        住在巨鹿县医院16楼的陈大妈，按下了呼叫铃。从铃声响起，到医生赶到床位前，只用了不到3分钟。抢救了半个小时，老人转危为安。但是，陈大妈不是住院病人，她住的是该医院医养结合中心，也就是该医院创办的养老院。这是巨鹿县探索的一种医养一体化模式，“公办医院+养老院”。

        记者了解到，该县因地制宜，创新探索出多种“两院”融合模式。一是养老院和卫生院（室）合并建设模式，整合“两院”建设资金，建成既相互独立、又相连相邻的“两院”联合体，在人员、事务、设施等方面实现功能融合、资源共享。二是养老院或医疗机构功能延伸模式，由原来的单一养老院或医疗机构，向养老医疗综合功能延伸。三是养老院与卫生院（室）、个人诊所协议合作模式，根据双方协议，养老院负责为医疗机构提供病房，医护人员兼职养老院的医疗保健员。

        “在发展‘两院’融合模式中，我们没有搞‘一刀切’，而是鼓励各单位根据实际，因地制宜推进改革，追求农村养老、医疗资源效益最大化。”巨鹿县民政局副局长李振普说，巨鹿健民医院在该县民办医疗机构中因地制宜，率先走上医养一体之路。28岁的李世超在完成临床医学5年的学业后，2010年子承母业接手健民医院。作为方圆10公里以内最大的乡镇中心卫生院，这里每天接待的老年患者非常多。一位老人看病后由于家中无人照料，提出继续住院接受护理的愿望。李世超由此萌生出在医疗机构内配建养老院的想法，正好碰上该县出台的“医养一体、两院融合”政策，这更是给李世超吃了定心丸。

        养老院纳入新农合范畴，实现可持续发展

        为了打破体制障碍，该县出台了《巨鹿县“医养一体、两院融合”机构养老试行办法》，推行“医养一体、两院融合”养老模式。记者在该文件里看到，“在新建的养老机构中要有医疗设施、功能，在新建的符合规划的医疗机构中要有养老设施、功能，形成‘养中有医、医中可养’的一体化养老医疗机构。”对于原有的医疗结构和养老机构，该县鼓励医疗机构参与养老事业，出台办法把医疗机构增设的符合条件的养老院纳入了新农保、新农合的实施范畴。

        目前，国家对养老机构补贴的门槛较高，达到50张床位、入住率不低于60%方可享受补贴。而巨鹿一些村本来就小，床位需求自然就少，养老院很难达到国家补贴要求。为此，该县还专门出台办法，加大对该项工作的扶持力度。该县对新增加养老功能的医疗机构，给予每张床位1500元的建设补贴，按入住人数给予养老机构每人每年600元的运营补贴，按规模大小给予养老院每年2000元-4000元的取暖补贴。

        “养老院纳入新农合范畴，等于在养老院看病也能报销了，来的老人自然就多了。”李世超说。