该出手时要出手，期待更多“国家谈判”惠及民生

　　 导语： 在全国两会上，国家卫计委主任李斌接受记者采访时称：医疗、医药、医保一定要三医联动，这也是总理在今年报告中提出的2016年任务，关于如何满足群众用药，特别是要解决一些专利药价格很贵，群众用不起的问题，我们正在采取一些措施，也包括接受了我们一些代表和委员的建议提案，就是要开展国家谈判。

　　 为通过“国家谈判”给专利药进口药降价点赞

　　 是实现人民健康梦的良好开端

　　健康是每个人成长和实现幸福生活的重要基础。解决看病贵、看不起病、因病返贫的问题，是当前人民群众的热切期盼和美好梦想。国家卫生计生委运用国家价格谈判的方法小试牛刀，就让五个品种的专利药、进口药价格下降50%，从当前来看，这减轻了正在使用这些药物的患者及其家庭一半的经济负担，是这些患者及其家人的福音;从长远来看，对于有可能罹患这几种疾病的健康群体来说，也会减轻其未来的经济负担，也是这些群众及其家人的福音。正在使用和将来可能使用这些药品的患者及其家人还只是一个很小的社会群体，这五个品种专利药、进口药也仅仅是一个开端、是一个试点。任何一个人，包括管理和设计医改政策的官员、医疗卫生工作的管理者、医务人员、医药代表、药企老板，都有一天可能成为躺在病床上的患者。如果这一试点推广到五十个品种、五百个品种，推广到非专利药、国产药，推广到所有列入医保目录的基本药物，尤其是推广到一些价格虚高得离谱的基本药物和医疗器械，就成了广大人民群众实现身体健康、生活幸福的“中国梦”的重要保障。我们期盼着这样的“健康梦”早一天梦想成真。

　　 是深化医改突破口的准确把握

　　在深化医改的过程中，国务院推出了药品招标采购、分级诊疗、大病保险等措施，投入了大量资金，但看病难、看病贵问题已然存在。医改的关键点和突破口到底在哪里？对此，李斌主任的认识是准确而深刻的。她对央视网记者说：“你讲的是药，但实际上是一个深层次的问题，是推进医改要三医联动的问题。”那么，医疗、医药、医保如何做到三医联动，哪个先动，哪个后动，向哪个方向动？都是医改必须回答的问题。医改的突破口不在医疗，现在低廉的医疗费用与医生的高专业性、高强度劳动并不相称，也没有下降的空间；也不在医保，国家和群众对医保的投入再大也填不满药企、药商、医药代表贪婪的口袋。医改的突破口只能是医药，而且必须先动，动的方向就是大幅度降价，目的是保障药企利润的合理性。采取国家价格谈判的办法，在核算生产成本和合理利润的基础上，给药企一个全国团购价，采取政府集中采购和调拨的方法减少药商、医药代表等流通环节，压缩流通成本。在药价下降的基础上提高诊疗费用价格，实际上是将医生原来非法获取的“药扣”变成医生医疗服务的合法收入。所以，医疗必须跟在医药的后面动，动的方向是持续性涨价，目的是保障医生收入的合法性，确保医生的收入和生活水平与高强度、高技术含量的劳动付出相适应。医保应该最后动，应该根据医药和医疗价格的调整动，动的方向既不提高群众医保缴费标准，也不是降低群众医保缴费标准，动的方向是规范医保定点单位管理，确保政府投入真正用在群众的医疗保障上，满足群众最基本的医疗卫生服务需求。

　　 是社会主义优越性的充分体现

　　医改确实是一个世界性难题，医改的成功经验经济发达的美国没有，西欧的高福利国家也没有。我国过去以市场化为方向的医改虽然在一定程度上增加了医院和医生的收入，促进了医疗卫生事业的发展，但也影响了医疗机构公益性的发挥，出现了以药养医、看病难、看病贵等一系列问题，更多的是教训而不是经验。历史的教训告诉我们，市场化不是改革发展的唯一正确方向，权力下放也不是创新和改善政府管理的唯一正确方法。实践才是检验真理的唯一标准。基本药物市场竞争的价格形成机制、以省级为单位网络平台集中采购办法，目前已经导致了集中采购价格高于市场零售价格的反常现象。可见，在保障基本民生的领域必须充分发挥政府的主导作用。中央政府应该充分发挥政府垄断全国性医保药品需求市场的规模优势，通过与药企谈判，让老百姓得到远远低于市场零售价，甚至远远低于出厂(批发)价的全国“团购”价，这才是改革应该释放的“制度红利”。这一点，国家卫生计生委药具管理中心在采购国家免费发放的避孕药具的工作中已经积累了丰富经验。地方政府是不具备这种规模优势和谈判筹码的，这一点李斌主任在记者会上谈到一些价格便宜、疗效明显、用量不大的儿童药试点定点生产的问题时，也从另一个侧面予以印证。一个大型药企损失一个省的需求市场仍然能够生存，而一个省的医疗机构、患者却不能缺少任何一种基本药物。所谓“省级集中批量采购优势”是根本不存在的。运用“举国体制”的办法与药企谈判，是只有在中国特色社会主义体制下才有可能实现的，这就是社会主义制度优越性的充分体现。

　　 降低进口药价还需多措并举

　　让进口药价格回归理性，离不开国内市场充分竞争，不仅要让更多的进口药“进口”，更应该将国产药的竞争品质提升上来、让国产药的疗效和技术水准提升上来。如果国产药治疗效果做到毫不逊色与进口药，必然逐渐形成“口碑”，也不愁进口药不降价。以心脏病药用支架为例，从“进口”到“国产”，从“天价”到“接地气”，就经过了这样一个过程。十余年前，进口支架动辄就要卖到4、5万元以上，而随着国产药用支架问世，目前国产医疗支架已不超过10500元，且能够满足与进口支架一样的疗效需求。这一福音不是“谈判”的功劳，是国产药械自我更新升级的功劳。因此，让广大患者获得更多的医疗实惠，少些进口“天价药”造成的医保费用的“跑冒滴漏”，离不开国内药品水平升级，尤其是在重大疾病领域应大力开展创新研究，自主开发研制新药，以及与国外知名药企合作开发研制新型有效药品，让国内药企有更多的药品“自主产权”、增强“原创性”，是摆脱进口药品价格“高不可攀”现象的关键。

　　 期待“国家谈判”的效果惠及更多民生

　　 让老百姓体会到实实在在的获得感

　　政府想为老百姓所想，急为老百姓所急，认真地解决群众的需求，用“国家谈判”的措施，来降低专利药、进口药价格，这样的思路是很值得点赞的。但也希望国家卫计委、物价局等部门通力协作，打通药品价格流通的“最后一公里”，防止药品价格被层层加码，出现虚高的现象，要让老百姓实实在在地感受到“国家谈判”确实使一些特殊药品的价格得到大幅的下降，从而造福千千万万患者，给他们希望，给他们光明。

　　一些专利药、进口药价格世界第一，这不仅仅是成本的因素，还包括药品定价、采购、流通等多个环节，靠国家卫计委的“国家谈判”，靠他们一家之力，可能是很难取得实效的，各个部门强化为民服务理念，通力协作，这才可能让“国家谈判”的效果真正凸显出来，造福大众。

　　 用更多“国家谈判”惠及更多民生

　　“国家谈判”是政府部门面对民生难题“该出手时要出手”的体现。通过“国家谈判”降低一些进口药品的价格，是政府责任之所在。对于一些昂贵的专利药，许多欧美国家也都是通过和跨国药企进行“国家谈判”的方式，压低了价格。在这个过程中，许多国家的谈判经验，可以学习借鉴。

　　民生问题无小事，在“地球村”里，解决好民生问题，从来不是解决好对内问题就可以了。如果民生问题涉及跨国公司或与其他国家政府部门的沟通协调，站在民生角度及时启动“国家谈判”就十分必要。

　　(据中国青年网、长江网、四川新闻网、北京晨报等综合)