冬季老人要防“衣领病”

近日，一名64岁老年男性患者到省人民医院做心电图时，穿着高领外衣，衣领较硬，并且尚未解开最上面的衣扣，当其躺倒在就诊床上时，立即感到心慌、出汗、面色苍白。一名有经验的医生过来，判断患者为颈动脉窦过敏，立即为其解开衣扣，休息片刻，患者症状缓解。

“老人患的是颈动脉窦综合征，人们俗称‘衣领病’。”省人民医院心血管内二科主任王秀萍表示，颈部受压、衣领过紧、突然转动头部、剃胡子、大口吞咽等均可引起颈动脉窦过敏综合征发作。颈动脉窦过敏综合征是指颈动脉窦对外界刺激出现过度发射而引起的晕厥或先兆晕厥，是除血管迷走性晕厥外最常见的神经介导性晕厥。它是晕厥的第二位病因，是老年人晕厥、头晕和不明原因摔倒的主要病因。资料显示，60岁以上的晕厥患者中颈动脉窦过敏综合征占病因的17.6％，其中男性比例是女性的2倍。并且随着年龄的增长，颈动脉窦过敏综合征在晕厥中的比例也逐渐增高，在70岁以上的晕厥患者中可占25％，男性患者比例依然明显高于女性。

王秀萍介绍，颈动脉窦称为压力感受器，位于颈总动脉末端和颈内动脉起始的膨大部分，其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢。健康人在此处加压可引起血压和心率反射性下降，但在一些个体颈动脉窦按摩可引起心率和血压的过度下降，如果心室停搏≥3S和（或）血压下降≥50mmhg，即定义为颈动脉窦过敏。

颈动脉窦过敏可分为三种类型：1.心脏抑制型：心室停搏≥3秒；2.血管抑制型：血压下降≥50mmhg而没有明显的心动过缓；3.混合型：心率和血压同时下降达到上述标准。

“由于本病临床症状属突发性，治疗处理不及时可造成严重后果，甚至丧失生命。”王秀萍表示，颈动脉窦过敏综合征是因为颈动脉窦过敏，受到刺激时兴奋迷走神经，临床上表现为头晕、面色苍白、出汗、心率减慢、血压下降，甚至意识丧失、心跳暂停。晕厥发作时常有头晕、眼花、心悸、心动过缓、无力、面色苍白、出汗等先兆。当病人发生晕厥时要及时让病人平卧，应迅速让其仰卧并解开其衣领，按压患者的人中穴，并抬高其下肢促其尽快苏醒，保持病人呼吸道通畅，有条件时立即吸氧，以改善心肌和脑神经系统的缺氧状态。注意观察其血压、脉搏、呼吸、神志改变。病人有严重的心动过缓时可给予静注阿托品，如病人发生了心跳暂停应立即给予心肺复苏。特别要观察有无颅脑损伤，尤其是老年人，轻微的头部外伤都有可能引起颅内出血。当病人神志清楚，不再感到身体软弱无力时，方可允许病人下床活动。但仍要仔细观察病人的生命体征变化。有条件者最好和医务人员及早联系找出原发病并加以根治。

“冬季来临，人们穿衣较多，衣物保暖的同时，也应注意到防止颈动脉窦过敏综合征的发生。”王秀萍表示，避免发生衣领压迫症的关键是在选择上衣时不仅要考虑款式，更要注重衣领的高度，衣领的上缘与下颌要有一定的距离，领子扣起时不能压住颈部皮肤，要留有适当的缝隙，系领带要适当掌握松紧度，要给脖子留出一些空间，可以不系领带的场合最好不系领带，尤其是高血压心血管病患者或老年人更不要穿高领、硬领衣服。夜间睡眠时要穿宽松的睡衣。

编辑： 孙丽君