《希波克拉底誓言》修改引热议：以健康身心迎接职业挑战

　　国际顶尖期刊《美国医学会杂志》日前发布消息，在今年10月于美国芝加哥举行的世界医学会大会上，被医学界奉为圭臬的《希波克拉底誓言》进行了第八次修改。新版誓言备受瞩目，其中关注医生自身健康、尊重学生等新增内容更在国内医疗圈引起广泛关注。

  　　医生健康才能更好护佑患者

　　诞生在古希腊时代的《希波克拉底誓言》作为职业道德圣典，数千年来深刻影响着医学界，其上一次修订是在2006年。新版誓言首次提出，“我将重视自己的健康、生活和能力，以提供最高水准的医疗”，在业内引发热议。

  　　“医生身体健康才能保障患者的救治。”首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任徐铭军教授说，我国现代麻醉学的发展已做到麻醉相关病人死亡率为二十万分之一，但麻醉医生的猝死率却高达四千分之一。我国每万人口拥有麻醉医生0.5名，美国是3名，英国是2.8名。按欧美的每万人口需要麻醉医生2.5名的标准，我国目前麻醉医生是8.5万人，尚缺乏近30万名。“目前，我国的医生是用生命去捍卫百姓的健康，所以关注医生的自身健康极其重要。”

  　　2017年8月，北京协和医学院人文社科学院张新庆教授课题组，对全国9省45家医院的5316名执业医师的问卷调查结果显示，57.4%的医生称自己时常感到“身体疲劳、不适”，19.6%的人甚至称“几乎一直感觉身体疲劳、不适”，二者合计77.0%。时常或一直感到焦虑或抑郁的医生分别占49.8%和44.7%。这些数据明显高出被调查的护士、医技人员和管理人员的水平。同2013年的同类调查相比，当前我国医生群体身心健康状况不佳的现状没有改观，尤其是焦虑感已成为医生群体的常态。

  　　医生过劳不仅不利于自身健康，也会对患者安全造成不利影响。中国医院协会患者安全目标（2014～2015），已将医务人员工作负荷对患者安全的影响等评估项目纳入其中。2017版患者安全目标中也明确提到，应合理配备人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。

  　　“誓言增加关注医生健康的内容，对中国医疗界更具重要意义。”张新庆说，这一方面提示对医生的健康应作为社会问题来思考，从执业环境、工作压力、相关制度安排等方面入手减轻医生工作负荷，促进身心健康发展。另一方面，誓言是为医学生树立从业信念，做医生不仅要医德高尚、医术精湛，同时要身体健康以适应高度挑战性的救死扶伤工作。医生要对自己健康负责，增加体育锻炼，调整心理情绪，以健康身心来迎接职业挑战。

  　　给予尊重让医学生更好成长

  　　“我将给予我的老师、同事和学生应有的尊重和感激之情。”与既往版本更多强调对老师的尊重不同，新修订的誓言将对学生的尊重与感激写入誓言，强调师生互相尊重。

  　　有医学生表示，在教学医院，绝大多数的医生、老师对学生很尊重，尤其会注意在病人面前保护和支持学生。“将对学生的尊重写入誓言，既让人惊讶又觉得在情理之中，毕竟每个人都渴望得到尊重。”北京协和医学院临床八年制2013级学生朱佳伟说，给予医学生尊重能让他们更好地成长。该校2011级学生赵浩说，一个师生互相尊重的环境会更好地培养学生的兴趣和责任感。“当然，学生自己也得努力。”

  　　“誓言的每次修订都具有新的时代特征，赋予护佑生命健康新的内涵特质。作为医学教育工作者，誓言就是我们人才培养的目标和工作前进的方向，应当融入医学人才培养的具体行动中。”陆军军医大学大坪医院教务科科长李民说，尊师重教、教学相长很好地阐述了师生之间的互存共生关系。任何一家医院无论是否属于教学医院，都应当大力倡导和营造“尊师重教，教学相长”，唯有此才可以促进教师不断总结临床经验，既能意会又可言传；促进学员少走弯路，早日成才。“古人云‘三人行，必有我师焉’，在医院中，互为人师无处不在，患者、家属、同事、护士、护工、学生都可能成为自己的老师。”

  　　对学生的尊重更需要行动的实践。时下，有住培医师吐槽待遇偏低、培训走过场，其实质是住培学员没有得到足够的尊重和重视。“今天的医学生是明天的医师。”李民特别提到，在住培工作中尤其要突出住培学员的主体地位，该院就将住院医师纳入本院职工体系一视同仁，增加了900元/月的生活补助，全部免费入住教学训练大楼。在国家省级补助2500元/月基础上，院内补助1500元/月，并根据学历和绩效递增，最高可达11万元/年。住培医师作为毕业后医学教育委员会委员，可以倾吐心声，发表见解，行使权利。

  　　“作为一名医疗工作者，我正式宣誓：把我的一生奉献给人类；我将首先考虑病人的健康和幸福。”正如誓言所说，采访中业内专家也一致认为，流传千年历久弥新的《希波克拉底誓言》未来还会顺应时代和需求变化，与时俱进，但其终极目标始终如一，那就是为了病人的健康和幸福。