张家口新农合人均筹资标准提至490元

18.03.2015  12:57

   补偿最高12万元

  张家口新闻网讯   日前,张家口市卫生局、张家口市财政局根据省 新农合 统筹补偿方案基本框架,明确了今年参合农民人均筹资标准由去年的390元提高到490元,其中财政补助380元,农民个人缴费110元,参合农民看病补偿封顶线由去年的每人每年10万元提高到今年的12万元。

  门诊补偿不设起付线

  据介绍,门诊统筹基金用于参合农民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地根据当地实际情况,按每参合农村居民不低于50元提取;一般门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构。另外,门诊补偿不设起付线,补偿比例乡、村两级50%,每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-300元,参合家庭成员通用。

  特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额,由各统筹地根据当地实际确定,一般不少于18种,其中对恶性肿瘤放化疗、白血病、重性精神病比照住院病人补偿办法予以补偿。

  补偿最高提至12万元

  “今年参合农民看病补偿封顶线由2014年的每人每年10万元提高到12万元。”市卫生局有关人员介绍,封顶线全年累计计算,重大疾病医疗救治补偿另行计算。

  据了解,根据省 新农合 统筹补偿方案框架,今年一般住院补偿起付线和住院补偿比为:乡级起付线为100-150元,住院补偿比85%-95%;县级起付线为300-400元,住院补偿比70%-85%;市级起付线为800-2000元,住院补偿比60%-65%;省级起付线为2000-2500元,住院补偿比50%-55%;省外三级及以上起付线为4000-5000元,住院补偿比40%-45%。

  基本药物补偿比提高

  据了解,根据框架规定,《国家基本药物目录(2012版)》的药品已全部纳入了 新农合 报销目录,住院补偿比例提高10个百分点。同时,适当提高了中医药(包括:中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入 新农合 报销目录的中药制剂)的补偿比例。

  在此提醒,基本药物和中医药不得重复提高补偿比例,提高补偿比例后上限不得超过100%,具体补偿办法由各统筹地区根据当地 新农合 基金支付能力制定。