[健康报]当我们老了，将何处安身？
30.10.2015 10:58
本文来源: 卫生厅
农村留守老人，不仅要照顾第三代，还要辛苦耕作；城市空巢老人，亲情缺如；随子女到城市生活的“老年漂”，不仅背井离乡，有的还要分居两地。每年的10月是全国敬老月，记者走进这些最脆弱，最需要照顾、关爱的老年人群，了解他们暮年生活的酸甜苦辣。
农村老人：隔代抚养+务农自养
——刚过了年又盼过年，因为那时才能全家团圆
随着经济的发展，中国传统家庭结构逐渐变化，“父母在，不远游”“养儿防老”等观念正不断遭到冲击。许多农村老人不仅不能享受天伦之乐，反而要在年老体衰的状态下继续承担照顾第三代的重任，有的还要以羸弱的双肩承担田间地头艰辛的劳作。
贵州省黔东南苗族侗族自治州麻江县下司镇花桥村的大部分年轻人都离开家乡外出务工，72岁的程先柱老人的子女也不例外。
程先柱的3个子女都在外地打工，时间长的有十几年了，短的也有5年多。两年前，程先柱的老伴因病去世，家里只有上小学的孙子涛涛和他做伴儿。老人说，子女们虽然经常打电话回家问候，但一年里真正团聚的日子只有春节那几天。
老人住的房子修建于上世纪80年代。屋里陈设简单，最显眼的就是一台老旧的电视机。做饭、洗衣、打扫卫生……每天照顾涛涛的生活起居，花去老人的大部分时间。涛涛很调皮，打架、闹别扭，甚至闯点小祸是常有的事情，劝架和调停也是老人的事情。
“孩子们在城里奔前程，起早贪黑不容易，我能帮他们分担一点就分担一点。他们隔一段时间就寄些钱给我，经济方面倒是没有太大问题。可我越来越老了，现在照顾这个孙子确实有些使不上力气。”程先柱无奈地对记者说，露出仅剩的两颗门牙。
比起程先柱，麻江县龙山乡大塘村张正夫妇情况要差一些。这对分别为75岁、73岁的老夫妇不仅要照顾孙子、孙女，还要干农活补贴家用。由于患有高血压、冠心病和腰椎间盘突出症，张正干农活时常常隔几分钟就要停下来休息一段时间，有时甚至累得要在床上躺几天。
老两口一年辛苦下来也就是1万多元的收入。每天早上准备的一锅白粥加两盘青菜，就足够他们吃上一整天了。张正告诉记者：“一大把年纪还种地也是没办法，不种地就没收入。孩子们自己的负担都不轻，我们辛苦点还可以为孙子、孙女负担学费、生活费，剩下的钱用来买药、治病。我和老伴每月有不到200元的养老金，只要不得大病住院，生活能勉强维持。”
“现在日子过得太漫长，刚过了年又盼过年，因为只有那时才能全家团聚。最大的希望就是孩子们能常回家看看，希望他们在外面过得好。”一提起晚辈，张正老人哽咽了。
数据及对策
民政部相关数据显示，我国农村养老形势比城市更严峻。目前，农村老龄化水平高于城镇1.24个百分点，其中农村留守老人数量已近5000万。全国共有农村养老服务机构3.3万家，床位数达261万张，农村日间照料场所覆盖率达到16%。但农村养老服务仍存在缺乏生活照料和精神慰藉、失能无靠等突出问题。
国家卫生计生委发布的《中国家庭发展报告2015》指出，由于子女外出务工，农村老人比城镇老人面临更多困难，28.9%的城镇老年人感觉养老目前没有困难，而农村则低于城镇13个百分点。47%的农村老人认为钱不够花，42.3%认为病痛较多，均高于城镇超10个百分点。
陕西省社会科学院副院长石英认为，要改善农村留守老人的生活状况，就必须建立和完善新型农村社会养老保险制度，把符合条件的农村老人全部纳入最低生活保障范围，从经济上保证老年人达到基本生活水平。要拓宽农村养老资金渠道，可将未承包的集体所有的部分土地、山林、水面、滩涂等作为养老基地，收益供老年人养老。完善农村医疗保险制度，逐步提高住院费用报销比例的同时，对60岁以上老人门诊费给出报销标准，减轻医疗费用。此外，还应构建农村留守家庭综合服务网络，创办留守老人服务中心等社会组织。
城市老人：空巢更“空心”
——不需要孩子来养活，他们只要经常回家看看就行了
“出门一把锁，进门一盏灯。”北京市的空巢老人白大妈这样形容自己每天的生活。随着年纪越来越大，白大妈越发思念远在国外的儿女以及孙子孙女。
白大妈告诉记者，孩子为追求事业不能陪伴父母身边，做父母的都会理解。这就好比大自然中的鸟儿，得到精心照料长大后高飞离去，而老鸟依旧守着空巢。“其实，我不需要孩子来养活，更不需要钱，他们只要经常回家看看就行了。”
记者了解到，跟农村留守老人相比，城市空巢老人生活条件相对较好。然而，他们面临的主要问题是“空心”，迫切需要精神慰藉。
76岁的白大妈和80岁的高大爷退休前都是医生，老两口育有一儿一女。孩子们留学完成学业后，就留在国外工作。可以说，白大妈和高大爷是从中年开始就进入了“空巢期”。
白大妈老两口平时很注意保养，虽然上了年纪但没有严重的疾病，生活也能自理，一日三餐、收拾房间等都请保姆为他们打理。经济方面也没有问题，除了自己的退休工资外，每年儿女也给他们不少生活费和礼物。但白大妈说：“我们精神空虚，心里寂寞。”
“看到别人的子女陪爸妈一起遛弯，别人一家人围坐在一起吃饭，我心里真难受。我的孩子在国外，有时觉得只有我们老两口过日子，挺没意思的。这些话我从来没对孩子们说过，不想给他们增加思想负担。”白大妈心酸地说。
白大妈跟子女之间有个约定，就是无论多忙，每年春节一定要回国。2012年春节，恰好两个孩子都回不来，白大妈当时对两个孩子发了最大的一次脾气。“春节期间保姆都回家了，对我们来说，真不如不过那个年了。”
我国已把“常回家看看”写入法律，各地也出现了不少老人把子女告上法庭的案例。据报道，在江苏省姜堰市，一位80岁的老人状告儿子“长年不回家看我”，最终双方在法官调解下达成一致，儿子每周至少探望父亲一次，每次陪护时间至少两个小时。还有的父母因子女长时间不回家，主动设立探望奖、吃饭奖。河南省一对老夫妇为把4个不常回家的儿子叫回家，甚至演了一出吵架摔东西、闹离婚的“苦肉计”。
记者在采访中发现，还有一些老人因为孤独寂寞，被营销人员的花言巧语打动，被传销组织、虚假广告欺骗。有些老人就为了找个人聊天、有个人来看望，甚至被骗走了毕生的积蓄。
数据及对策
随着我国人口老龄化加剧，空巢老人正以前所未有的速度增长。全国老龄工作委员会办公室统计数据显示，我国空巢老人早在2013年就已经突破1亿。
北京老年医院精神心理一科主任张守字说，很多老人能忍受生活的清贫，但不能忍受对子女长久的思念。老年人退休前后生活的急剧变化、身体的衰老或健康的每况愈下、亲人的离世、情感孤独等都有可能导致一系列心理问题。老年人的心理健康保健应建立广泛的社会支持体系，引导和帮助老年人采取积极的应对方式来消除负面情绪的影响。要完善老年人社会参与体系，为老年人参与社会服务创造条件，真正实现老年人的自我价值，提高他们的幸福指数。对家庭来说，子女要常回家看看，常与老人交流、谈心，让他们感受到浓浓的亲情。
“老年漂”：何处是我家？
——社保医保不在这，看病都要自己掏钱，很心疼
子女在大城市居住，生活工作压力大，无暇照顾孩子。父母为帮助子女解决后顾之忧，不远千里，离开生活几十年的故土，来到陌生的城市落脚……他们来自全国各地，有一个共同的称呼：“老年漂”。如今，“老年漂”是一个庞大的群体。
5年前，来自湖南省湘潭市农村的杨桂兰，跟着“想到北京闯闯”的儿子一起当起了“北漂”，并重新体味了一把年轻人的艰难拼搏。
杨桂兰说：“当时孩子刚工作，我们租不起条件好的房子，只能住在地下室里。儿子在床上睡，我就用椅子拼成床睡。平时，我找点家政的活儿干，也帮孩子做饭、洗衣服。有谁愿意背井离乡呢？何况我年纪都这么大了，主要是不放心儿子。他没经验，我跟着还能照顾照顾。”如今，儿子结婚生子，杨桂兰自然而然承担起了照顾孙女的重任。“老人就该帮子女带孩子，这是咱们中国人的想法吧。”
“北京空气太干，喉咙经常不舒服，饮食也吃不惯。”对杨桂兰来说，水土不服的远不止各种生活习惯，“在北京没有朋友，觉得很孤独……”
在北京生活了5年，许多地方杨桂兰都熟悉了。可直到现在，仍有些事在提醒她，自己并不是北京人。她告诉记者：“社保不在这，医保不在这，每次看病、开药，都要自己掏钱，很心疼。所以，我们每回趟老家，不光要带土特产，还要带回来一大袋子日常用药。”
杨桂兰话里透着无奈地对记者说，她现在最惦念的是家里的老伴儿。因为老伴儿要在家照顾80多岁的老母亲，杨桂兰两口子距离上次见面已有半年时间了。
记者了解到，对于许多“老年漂”来说，迁徙到陌生的城市，他们大多面临故乡和大都市之间生活方式的差异，付出艰辛、隐忍孤独，在享受城市生活便利的同时也遭遇各种困扰，更在浓重的乡愁和儿孙团圆的幸福中纠结。
数据及对策
国家卫生计生委发布的《中国家庭发展报告2015》指出，流动家庭与留守家庭已成为常态家庭模式。目前，我国流动家庭的比例接近20%，流动家庭平均户规模为2.59人。
南开大学经济学院人口与发展研究所所长陈卫民认为，鉴于人口流动问题，我国的养老社会保险需要继续提高统筹层次，直至实现全国统筹。由于医疗保险统筹层次更低，提高医疗保险统筹层次更具有紧迫性。同时，需要调整养老资源配置，增加人口流出地的养老服务供给，并从制度和政策上鼓励和支持家庭流动，维护和增强家庭的养老功能。流入地采取更加包容、公正的政策来让更多的人分享城市建设的成果，推动流动家庭基本公共服务同城化，以居住年限、社会保证参保年限作为获得基本公共服务和落户条件，推动流动家庭市民化进程。
观点
农村养老断层 根在城乡发展悬殊
养老问题引来社会热议，但公共讨论主要集中在城市养老体系上。这种话语权分配不均的现象，造成农村养老的大问题其实并未得到足够关注。相对于城市老人，农村养老面临更多困境。尤其是农村空巢老人，几乎处在“四面楚歌”的状态下：新型农村社会养老保险或“老农保”每月可领到的养老金不过几十元，子女不在身边没有居家养老的条件，农村缺乏负担得起的社会养老机构……在诸多不利情况下，他们继续劳作，完全是没有办法的办法。
要改变这些老人的生存状况，当然可以从很多方面寻找治标之策。比如，社会保障要持续加码、开展互助养老模式，甚至呼吁进城务工子女“常回家看看”等。这些思路，或许可暂时缓解农村空巢老人的“生存危机”，但这些举措都很难在解决温饱之余再进一步。提供体面的老年生活，找回家庭团聚的天伦之乐，恐怕需要从深层次的统筹城乡发展层面去求解。
应当看到，几十年来我国乡村的发展速度大大落后于城市，二者对资源、人才、资本的吸引力差异悬殊。正是在就业机会、收入水平、医疗教育条件等多项资源都极不平衡的情况下，农村青壮年只能离开家乡进城务工，留下老人在日益凋敝的乡村。要改变这一现象，最有效、最直接的办法就是让农村青壮年愿意留在农村。这绝不是要限制他们的流动，而是要改变资源配置重城市、轻农村的一贯做法，通过新型城镇化、就地城镇化把农村建设的更好，让他们在农村一样可以找到不低于进城打工收入的工作机会。只有农村的吸引力回归了，青壮年自愿留下来，才能保存一个个农村家庭的完整。否则，若城市对农村的虹吸效应长期存在，农村始终会存在空巢老人，他们的养老问题始终难以解决。
本文来源: 卫生厅
30.10.2015 10:58
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