[健康报]啃“硬骨头”必须多部门协力
16.06.2015 11:32
本文来源: 卫生厅
医改是一项系统工程，医疗、医保、医药3个方面关联性很强，必须坚持系统、整体、协同推进改革。要平稳实现医疗服务价格调整，必须处理好以下几个问题：价格调整要以不增加患者负担为底线，不能让医院趁机逐利，推高医疗费用；提高服务价格要和降低药品价格联动，要真正把药品价格降下来，为提高医疗服务价格置换空间，避免“两头翘”；价格调整要和医保支付联动，在调整医疗服务价格后及时调整医保支付标准；要事先做好舆论宣传和沟通，争取群众的理解和支持。也就是说，价格改革也应当遵循“三医联动”的原则。
医改越是进入深水区，难啃的“硬骨头”越多，越是需要多个部门的联动配合，需要改革措施的综合配套。如果只有一两个部门充当了“急先锋”，那么改革就极有可能因为没有“策应”“后援”而难以推进，甚至前功尽弃。这也是公立医院改革举步维艰，不是想改就能改得动的原因所在。
医疗服务价格调整只是公立医院改革的重要环节之一。当前，以公益性为主要目标，全面推进公立医院综合改革成为医改的重中之重。拿破除以药补医机制来说，推行药品零差率销售，对遏制过度用药、减轻群众用药负担起到了一定作用，但仍只是治标的办法，尚未触及“灵魂”。只有树立综合改革的思路，在开展零差率改革的同时着力建立科学补偿机制，通过调价格、增投入、降药价、改支付、强监管等举措多管齐下，才能使公立医院从根本上告别以药补医。推动这样的改革，需要各级政府牵头，需要财政、卫生计生、人社、物价等部门的通力合作。
已有越来越多的地方意识到政府主导、部门联动的重要性，在制订医改方案时，把强化组织保障、调整充实深化医改领导小组放在了非常突出的位置。比如，作为省级深化医改综合试点省份，江苏、安徽、福建、青海都纷纷成立以一把手为组长的深化医改领导小组，并要求各级政府参照省里模式健全领导机构。福建省还明确提出建立“三医联动”的领导体制，将涉及医改主要工作的卫生计生、医保、药品流通等工作由一位政府领导统一分管，加强对医改工作的统筹协调；将各级医改办设在发展改革部门，并配齐配强专职工作人员。
加强顶层设计也是医改顺利推进的关键。医改领导机构一定要制定好深化医改工作的路线图和时间表，及时出台实施各项具体改革任务的政策措施，指导各地沿着改革正确路径有序、平稳推进，尽力避免因为顶层设计不明晰导致改革出现波折和滞后。
本文来源: 卫生厅
16.06.2015 11:32
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