低钠盐=送命盐？高钾血症真没那么容易得

　　最近几天，微信朋友圈中热转：“急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人日常所吃的盐都是低钠盐……肾脏科医生天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，就是送命盐。”真的是这样吗？

　　□本报首席记者 王凤伟

　　本期讲堂专家：河北医科大学第四医院营养科主治医师谢琪

　　高钾盐比你想象的安全且有益

　　增加钾的摄入有助于将钠排出体外，可有效降低高血压风险并直接起到保护心血管的作用；鉴于“低钠高钾盐”既可以预防高血压，也可以减轻心脑血管疾病发生率，而口味和传统食盐差别不大，一举多得。因此目前发达国家纷纷推广含钾盐。美国“全国高血压教育工程”推出了一个饮食降压指南，称之为“用加法替代减法”，即增加钾，镁，钙等物质摄入，有利于血压的控制。

　　事实上，我们的日常饮食普遍低钾，因此世界卫生组织指出，盐摄入每日不宜高于 5 克，是限制的，而钾的摄入不应低于 4.7 克，鼓励适当多摄入钾。

　　根据《GB 2721-2015 食品安全国家标准》食用盐标准，每 100 克“低钠高钾盐”中，含氯化钾 10～35%。日常正常饮食中摄入的钾加上低钠高钾盐中的钾总量在2000mg左右，和预防慢性病的 3600mg建议摄入量相差很远。肾功能无异常的普通人，吃盐吃到高钾血症？怕是你要把饭省了，直接拿盐当饭吃咯。

　　高钾血症？真没那么容易得

　　肾内科医生关注“低钠高钾盐”事件无可厚非，因为，在排钾的器官中，最主要的当属肾脏，对调控血钾浓度发挥着关键作用，保钠排钾是肾脏的主要功能之一。肾脏的调节作用在于，当钾摄入不足，肾脏就会减少钾的排泄；如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。人体正常的血钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，正常血钾浓度主要是维持心血管功能等，血钾过高或者过低都会危害人体健康甚至生命。

　　因此，如果是肾功能正常，几乎不会发生高血钾。而为什么流传在朋友圈的段子中说道“肾脏科医生特别重视”呢？不难想象，这是因为他们那里的病人，肾脏都有问题啊……但对于一般人而言，低钠高钾盐，不仅是安全的，而且是有益的。

　　尽量减少“钠”，才是用盐关键

　　市民应选择吃哪种盐？其实无论选择哪一种盐，重要的是控制用量，尽量减少钠的摄入，才是关键。肾功能正常但有高血压的人群来说，服用低钠盐更好；而对慢性肾衰竭的病人，完全可以通过少放盐，控制盐的总量来控制整体的盐的摄入。低钠盐是含碘的盐，如果是患甲状腺疾病的病人，建议不要选择低钠盐，而要通过医生的指导，服用低碘或者不含碘的盐。