胡艺:低价药失踪掏空药品降价令的灵魂

    5月，国家发改委取消500多种低价药的最高零售价；6月底，北京市发改委公布了北京第一批低价药品清单，确定了共160种低价药品。不过，记者走访市区多家药店发现，过去的经典低价药难觅踪影，即便有一些低价药，有些药店也不愿意推荐给消费者，将其摆在了不显眼的位置。（8月5日《京华时报》）

    看病贵的问题一直深深困扰着广大民众。而看病贵的一个重要原因就是药价虚高，药价超过药品的实际价值。国家发改委曾数十次下调药品价格，而且大部分降价药品属于临床常用药，这对于完善国家基本药物制度，减轻患者经济负担具有政策导向作用。问题是，药厂、药商、药店、医院愿意落实药品降价令吗？民众对药品降价“看得见摸得着”吗？

    事实上，不仅经典低价药在药店难觅踪影，为了追求更大的利润，药企和药商将一些低价而疗效好的药品改头换面，按“新药”重新定价，早已是医药界“公开的秘密”。改头换面的方式五花八门，有的在不改变药品成分及含量的情况下，仅通过改变药品包装或者名称来提高价格；有的在药理作用及临床适应症没有任何改变的情况下，通过改变剂型、规格等达到提高药价的目的。有的干脆给药品改名换姓。媒体曾报道，罗红霉素有40个名字，头孢三嗪有30个名字，抗菌药氧氟沙星的名字达52个之多……还有常用感冒药快克、感康、太福、永隆的通用名都是复方氨酚烷胺胶囊，不仅药品成分相同，剂量也一模一样。花花绿绿的“一药多名”让患者无所适从。

    “药价虚高”、“一药多名”的问题，一直是“两会”期间代表、委员议论的热点。国家相关部门也采取了一些监管措施。但是药企改换药品名称、规格及包装，按“新药”重新定价等违规行为并未遏制住。《工人日报》曾有报道说，药品零售业内人士直言，十年来，药品先后进行了几十次价格调整，每次“限价令”颁布后，都有80%的限价药从医院、药店消失。而物价、卫生、药监三部门都回应“管不着”。北京药店不愿意卖低价药，再次证明了这一点。

    现实确实如此。发改委一旦宣布某些药品降价，医院、药店就减少甚至停止引进，药企减少或者停止生产降价药，导致降价药从市场上消失。而价格偏高，同种疗效的“新药”被“开发”出来，迅速上市。全国人大副委员长、原卫生部长陈竺在说明居民医药费用较重时以医保报销举例说，虽然基本医保政策范围内报销比例已达75%，但由于报销目录外用药未得到有效控制，实际报销比只有50%左右。其中有多少老药品换马甲变成医保目录之外药品，难免让人联想。

    因此，为了切实减轻患者负担，让患者得到药品降价的实惠，国家发改委不仅要发布降价令，而且要完善监督措施，严防降价药换上新药名继续维系药价暴利。当然，要防止低价药被失踪，仅靠发改委监管远远不够。相关管理办法需要进一步完善。因为相关部门人力、物力有限，当考虑从新药注册源头抓起，建立新药报批公示制。把药企上报的新药和正式注册前的新药，在媒体与互联网上公示，发动公众参与监督，严厉问责产销伪新药的药企与经销商，并奖励举报人。

    从药品定价层面来看，药品零售指导价可以考虑按药品成分确定，不以药名确定，保证药品性价比，留住患者欢迎的廉价药。培养药企、药商养成不追求新药数量，追求药品疗效与药名稳定性的风气。另一方面，要压缩药品流通环节，铲除流通环节腐败，挤干药价水分，药品出厂价与零售价之间的差价一旦超标，就要坚决问责、降价。此外，还要紧盯药品质量，防止无良商家为降低成本偷工减料、使用劣质药材，让毒胶囊事件重演。

    只有多管齐下，管住虚高药价，管好药品质量，增加医疗投入克服“以药养医”弊端，才能留住民众欢迎的经典低价药，防止医改政策在执行过程中变形走样。