为了城乡群众不受结核危害

——实地探访我市基层结核防控网

□本报记者 王丽强

结核病是人类感染最早的传染病之一。人一旦感染结核，很容易久治不愈，丧失劳动能力，给家庭和社会带来沉重负担。

近年来，我市着力构建全覆盖、信息化的结核病防治网络。最新数据显示：2014年1-12月，全市发现并治疗活动性肺结核患者4478人，新涂阳患者治愈率96%。近10年间，全市共成功治疗肺结核病人近4万例，减少肺结核患者死亡近1万人，避免结核杆菌感染24.6万余人，减少肺结核发病2.5万人，减少医疗费用1000余万元，挽回经济损失43亿元。

日前，记者专程探访基层结核病防治网络，亲身感受发生在这里的故事。

免费项目治好了十几年的顽疾

“没想到这么多年的结核能免费治好。要不是国家的好政策，就没今天的我。”见到李卉时，她正在井陉县疾控中心结核病防治门诊与医生交流最近的身体状况。虽然戴着口罩，依然可以看出她有着姣好面容。谈起自己与肺结核的斗争史，她有一肚子话要说。

“那还是1999年，刚19岁，突然咳嗽、吐血。家人把我送到医院。医生诊断认为没什么大病，输输液就好了。可治疗一段时间不见好转。后来一位朋友说，可能是肺结核，到防疫站看看吧。一检查，果然是肺结核。”

李卉说，从那儿以后就和结防门诊结下不解之缘。按照国家的免费政策，防疫站结核病防治人员制定了详尽的治疗方案，并为她提供免费抗结核药物。6个月过去，检测结果正常了。

“原以为这就康复了，可此后每次一劳累病情就又出现反复。”她说，后多方奔走求医，仅在一家省级医院就先后两次住院，医药费花了六七万元，也没能摆脱结核的阴影。

2012年9月，我市开始执行国家对耐多药结核病的免费治疗政策，李卉成为第一批受益者。

“县结防门诊把我推荐到定点医院市五院，免费住院治疗。”两个月后，检查结果转阴，顺利出院并按照治疗方案规律服药，定期复查。两年后停止用药，但每半年复查一次，至今没有复发。

“李卉是典型的耐多药结核病患者，多亏了国家的免费政策。现在像李卉这样由免费项目治愈的耐多药结核患者，全市已有5人。”市疾控中心结防所所长朱建良说。

“病治好了，感觉就像换了个人。这么多年患病没干过什么正经工作，过段时间计划开个小店，把日子过得更好！”李卉露出了难得的笑容。

坚守26年，为了结核患者都能康复

“最近感觉怎么样，这次需要留一个痰样，咱检测一下……”3月10日上午，井陉县疾控中心结核病防治门诊，54岁的韩拴来正在接诊病人。

浓眉、四方脸、个头不高，一口带着浓郁地方口音的普通话，这就是韩拴来给人的第一印象。从1989年至今，他已经在结核病防治岗位上工作了26个年头。

井陉县地处山区，很多地方的农民经济条件落后，信息闭塞，结核病发病率较全市很多县区更严重一些。

“全县有30多万人口，常年发现结核病人都在200多例，初诊治愈率超过90%。这些年，国家免费治疗结核病的政策收到了显著效果，从2008年开始，新发病人开始下降。”

在韩拴来的桌上，放着两大本厚厚的牛皮纸面登记本。一个本子是接诊病人登记册，一个本子记的是确诊病人服药情况。

“来这儿的大都是乡村医生和县里其他医疗机构转来的疑似病人，来时都要有接诊登记。一旦确诊，就要纳入管理体系，按国家规定的治疗方案指导监督他们接受治疗。”

结核病是一种呼吸道传染病，近距离接触很容易造成传染。但在采访中，记者注意到，韩拴来穿着白大褂，却没有戴口罩。

“来这里的病人心里本来就很紧张，如果接诊时我戴口罩，病人会更紧张，不利于治疗。”韩拴来说，20多年间，他接诊的肺结核和疑似患者有好几千人，却很少戴口罩。

“随着国家免费治疗政策的不断深入，新发的结核患者将会越来越少，治愈率也会越来越高。但只要有一名结核患者，我们的结防门诊就会一直坚持下去，直到全部康复。”韩拴来语气中透出坚定。

数字化管理平台开启防控新纪元

3月10日早上7点半，家住鹿泉区上庄镇的武大爷照常出门晨练。

在离家不远的卫生院公共卫生科，社区医生已经准备好了热水和要服的抗结核药品。吃完药，武大爷取出一枚像钥匙一样的电子感应卡，在读卡器上轻轻一刷，当天服药信息显示在电脑屏幕上。

“岁数大了，记性不好，老记不住哪种药吃几粒。现在家门口设了服药点，每天出来遛弯儿的工夫就到服药点吃药，复查也不用跑半个石家庄去定点医院，方便多了！”武大爷说。

“这个服药点负责管理9个病人。靠结核病患者数字化管理平台，患者的治疗效果都挺好，已经有7个停药康复了。”上庄镇卫生院公共卫生科科长黄建斌说。

“结核病防治的首要工作，是发现肺结核病人，而肺结核病人的规律服药，是治愈病人、减少耐多药病人发生的重要环节。”市疾控中心副主任周吉坤介绍，为进一步规范肺结核病人服药管理，确保患者规律全程用药，最终达到治愈目的，我市研究开发了结核病患者数字化管理平台。

肺结核病人确诊后，由结核门诊给患者发放载有患者基本信息的电子卡，相关情况纳入信息化系统管理。患者只需持卡就可到全市任何一个服药点刷卡服药。刷卡时，结防医生即可通过电脑看到患者的治疗方案、服药种类和剂量、检查结果及有无不良反应等。县级结核病防治机构还能够通过网络随时查看并掌握辖区内所有患者的服药情况，对未按时服药者及时提醒，从而最大限度提高病人治愈率。

“2013年11月运行至今，全市已在12个县（市）区建设服药点25个，纳入管理447人。现在正在丰富完善平台功能，以后逐步开通病人服药短信提醒功能、药品统计功能。”市疾控中心副主任周吉坤表示，随着这套系统的推广，结核病人管理将更加规范，结核病防治工作将进入一个新的纪元。

编辑： 张小波