上海开建“健康医联体”

　　近日，“新华—崇明”区域医联体深化改革试点启动，探索医联体医保总额打包预付机制，撬动医联体内责、权、利协同改革，以经济杠杆推动医联体从以往“以治病为中心”逐渐转向“以健康为中心”，把医疗联合体发展为“健康联合体”。

　　“新华—崇明”医联体由上海交通大学医学院附属新华医院牵头，以新华医院崇明分院（崇明区中心医院）为核心，联合崇明区域内二级医疗机构及18家社区卫生服务中心组建，通过新华医院大力支持与资源输出，使居民“大病不出岛”成为现实。

　　在上海市与崇明区政府支持下，“新华—崇明”医联体探索基于医保总额打包预付机制的紧密型联合体模式。医联体设理事会、执行委员会和指导委员会，理事会作为医联体最高议事决策机构，主要负责医联体所属医疗机构发展规划、资源统筹调配、医保额度分配及医保结余资金分配、人员流动、内部结算等重大事项决策与协调。医联体探索财政收入、医保支付、人事管理等合理统筹，内部人员、资源设备等统一管理，所属医疗机构药品、耗材等集中采购、统一配送。上海市、区各相关委办局在医联体改革试点和发展过程中，也将给予全方位的政策支持与指导。

　　在此基础上，医联体探索建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制：医保总额预算结余部分的70%，将用于奖励分配。“医保支付方式改革，目的是提升各医疗机构自我管理的积极性，从侧重疾病诊治逐渐转向侧重健康管理，从而实现医联体的转型——不止于医疗，更包括公共卫生、预防保健，最终成为‘健康联合体’。”上海市卫生和健康发展研究中心首席顾问胡善联教授认为，以此探索家庭医生签约服务费和绩效薪酬制度改革，可有效提升家庭医生“管健康+管费用”的能力。

　　“新华—崇明”医联体将启动大规模疾病谱基线调查，并与上海市公共卫生信息系统互联互通，成立区域医联体数据中心，建立以医疗、慢病管理、签约服务、药品管理等为主的健康管理决策数据平台。同时，进一步细化、完善医联体各相应制度。