产科医生:捐献脐带血比自存更有价值

　　捐献脐血对你没有任何损失，如果我们出于利他的善意做了捐献，将公共的脐血库建立完善，那么配型问题也就可以更容易解决，没准日后的某天，你真的可以从中获益

　　有时候，我们能看到这样的报道，某小朋友患上血液病，父母又为他生下弟弟或妹妹，之后采集脐带血最终挽救了这个孩子。脐带血到底是什么？既然它能救命，那么到底要不要将其保存下来呢？

　　在宝宝出生剪断脐带之后，还有部分的血液留在脐带里，这就是脐带血。脐带血含有造血干细胞，可以通过干细胞移植来治疗多种疾病。1988年，首例脐带血干细胞移植成功。可以说，这一方法给很多代谢性疾病、血液疾病、免疫性疾病等疾病的治愈带来了希望。

　　于是，越来越多的脐带血被保存起来。这些脐带血被采集起来形成一个脐血库，当有患者需要的时候，就从库里寻找合适造血干细胞的配型。但是，和普通输血配型相比，造血干细胞移植的配型要困难得多。因此有人开始考虑，可不可以把自己的脐带血保留下来？万一要用，那么配型成功的概率要明显增高很多。然后就有了脐带血的自体保存。

　　到这里，一切看上去都是那么顺理成章。但是脐带血的保存是个问题。如果是脐血库，只要配型成功，血就可以拿来用。但自体保存的脐带血就不一定了。因为它有可能要保存很长时间。以目前的研究来看，远期保存脐带血的价值还没有得到非常确切的验证。也就是说，你保存了十几年的血，虽然配型没问题了，但是到时候，这些血可能已经不能用了。

　　而且，自体保存脐血还真不是“花钱买个心安”那么简单。个人自体脐带血是有可能救命的，但是可能性非常低。

　　首先，能够用脐带血中的干细胞来治疗的疾病比较少，其中大部分都是一些罕见疾病。比如某些特定类型的白血病，的确可以通过干细胞移植来治疗，但是你自己的干细胞却并不一定能用。因为有些白血病的病因就是染色体或者基因的问题。你自己的干细胞可能本来就存在问题，移植了当然也就派不上用场。同理，很多其他疾病都可能与遗传相关，这种情况下，自体保存的干细胞也就派不上用场了。

　　另外，脐血中干细胞的数量较少，有些情况下并不足够治愈疾病。

　　那么，关于脐血保存，专家们怎么说？在首例脐血干细胞移植成功20年后的2008年，美国妇产科学会(ACOG)针对脐带血保存问题出台了一份专家共识。这份共识给出了这样一些建议：

　　1.当产妇向产科医生咨询关于脐血捐献或者自体保存的时候，医生应该明确告知相关信息，尤其是自体保存的脐带血真正能够派上用场的机会很小(不超过1/2700)；

　　2.脐血捐献和保存需要严格管理，采集人员需要经过培训，而且只有排除了一些传染病、遗传病的健康产妇才可以捐献和保存；

　　3.脐血采集不能影响常规第三产程对于脐带的处理；

　　4.当有产妇想要脐血自体保存时，一定要向她强调费用问题，并且告知这不是像买保险那么简单。

　　对于是否保存脐血，我个人的建议是：不是所有人都能保存脐带血，如果你有保存的资格，捐献，而不是自存。捐献脐血对你没有任何损失，如果我们出于利他的善意做了捐献，将公共的脐血库建立完善，那么配型问题也就可以更容易解决，没准日后的某天，你真的可以从中获益。如果每个人都肯为别人付出举手之劳，我们都会成为潜在的获益者。

　　(田吉顺 妇产科医生)